中醫辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床觀察

蘇波

【摘 要】 目的：探討中醫辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效。方法：將 100例慢性支氣管肺氣腫患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組采用中醫宣肺止咳，化痰平喘辨證治療方法，對照組采用慢性支氣管炎肺氣腫西醫常規治療方案，對比觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組治療有效率為90.0%，對照組治療有效率為68.0%，觀察組中醫辨證治療效果明顯優于西醫對照組，兩組比較差異有統計學意義（p<0.05）。結論：中醫辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫，效果顯著，根據機體內環境的變化，調節虛實失衡，扶正固本，健脾補腎，并發癥少，有助于提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 慢性支氣管炎;肺氣腫;中醫辯證治療

中醫理論認為，慢性支氣管炎與肝、肺、脾、腎功能失調有關，慢性支氣管炎急性發作或加重多由外感風寒導致[1]。因此，中醫治療主要以調節機體虛實失衡、扶正固本、健脾補腎等方法來控制和緩解癥狀。本研究通過對比中醫、西醫治療慢性支氣管炎肺氣腫臨床療效，探討慢性支氣管炎肺氣腫中醫辯證治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例慢性支氣管炎肺氣腫患者全部為本院2011年呼吸內科住院患者，觀察組50例，其中男3l例，女19例，年齡54～87歲，平均（68.73±6.02）歲，平均病程（4.38±2.87）年;對照組50例，其中男32例，女18例，年齡53～85歲，平均（68.12±5.98）歲，平均病程（4.51±3.21）年。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 100例患者隨機分為觀察組和對照組各50例。對照組給予西醫常規治療，應用喹諾酮類、大環內酯類藥物積極控制感染，應用復方氯化銨合劑、急支糖漿藥物止咳化痰平喘。觀察組給予中藥治療，厚樸10g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，五味子10g，麻黃 12g，甘草6g，細辛6g，小麥15g。根據患者具體情況和癥候適當加減劑量。水煎服，每日1劑分早、晚2次服用，7天為1療程，共服用4個療程。服藥期間囑患者清淡飲食，忌食辛辣刺激性食物，戒煙忌酒。

1.3 試驗標準 診斷標準： 慢性支氣管炎肺氣腫：以咳嗽、咯痰為主要癥狀，可伴有喘息，每年發病持續3個月，并持續兩年以上。排除有咳嗽、咯痰、喘息癥狀的其它疾病（如肺結核、肺膿腫、支氣管哮喘等）。在慢支病基礎上，肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加，后者超過35%，第一秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低，小于60%，或最大通氣量占預計值80%以下。中醫辨證標準：①表寒內飲證：喘息咳嗽，痰多清稀，惡寒發熱，渴不多飲或渴喜熱飲，面色青黯，舌苔白滑，脈弦緊。②痰熱內壅證：喘息面赤，胸悶煩熱，口干且苦，痰黃而稠，咯出不爽，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。③肺腎陽虛證：久咳久喘，呼多吸少，動則尤甚，夜重日輕，痰清量多，畏寒肢冷，腰膝冷痛，夜尿頻多，舌淡而胖，苔白滑，脈沉細。

病例納入標準：同時符合上述西醫診斷標準和中醫辨證標準;病程大于2年;治療前2周內未服用止咳化痰平喘以及中藥制劑等藥物。

病例排除標準：不符合上述納入標準;其他原因引起的肺部通氣換氣功能障礙;有嚴重的心腦血管疾病患者;肝、腎功能不全者;精神病患者。

療效判斷標準：顯效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音癥狀消失，1年以上無復發;好轉：咳、痰、喘及肺部哮鳴音癥狀明顯減輕或發作次數減少;無效：咳、痰、喘及肺部哮鳴音癥狀無明顯改善或稍有好轉，但停藥后即復發。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

觀察組50例患者中，顯效18例，有效27例，無效5例，有效率為90.0%;對照組50例患者中，顯效12例，有效22例，無效16例，有效率為68.0%，兩組療效對比，觀察組明顯優于對照組，差異具有顯著性（p<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎臨床表現為反復發作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，病程呈慢性漸進性發展，常并發肺氣腫及肺心病，是一種氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥[2]。祖國醫學[3]認為該病主要因外感六淫邪氣致肺失宣降，燥傷肺津，久則肺陰虧耗，陰虛肺燥。該病多見于老年患者，病程長，病變多呈慢性反復發展過程，加之治療多不規則，發展為痰飲、咳喘，最終導致“肺氣虛寒”的虛性咳喘;或者為本虛標實之“寒飲伏肺”。中醫辯證治療需辨別主次，慢性支氣管炎多屬邪實正虛，治療應側重去邪止咳，扶正補虛[4]。

本研究方劑中厚樸、麻黃、杏仁具有早濕消痰，宣肺利氣降逆之功效，半夏、甘草可補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛。細辛具有祛風散寒，通竅止痛，溫肺化飲的作用。五味子味酸收斂，甘溫而潤，能上斂肺氣，下滋腎陰，為治療久咳虛喘之要藥。在治療時要結合患者的具體病癥進行辨證論治，靈活選擇[5]。本研究發現中醫辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫，效果顯著，根據機體內環境的變化，調節虛實失衡，扶正固本，健脾補腎，并發癥少，有助于提高患者的生活質量，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 孫海霞.中醫辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J].醫學信息（中旬刊）， 2010，5（5）：1306-1307

[2] 陳榮.中藥治療老年慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床研究[J].河北醫科大學學報， 2011， 32 （6）：695-696

[3] 范淑珍.中醫辨證治療老年慢支合并肺氣腫100例臨床療效分析[J].中國醫學創新， 2011， 08 （12）：75-76