中藥配方顆粒坐浴用于混合痔術后療效觀察

丁亮 巫興平

【摘 要】 目的：探索中藥配方顆粒熏蒸坐浴用于混合痔術后治療的療效。方法：將60例混合痔術后患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例，觀察組采用中藥配方顆粒坐浴治療，對照組應用1：5000ml高錳酸鉀坐浴治療，比較2組患者術后疼痛、水腫程度及出血時間的差異。結果：2組患者術后疼痛（術后第3天），水腫程度（術后第5天）比較，差異有顯著性統計學意義（P<0.05），觀察組術后出血時間為（3.87±0.78）d，對照組術后出血時間為（4.40±0.97）d，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：混合痔術后應用中藥配方顆粒外洗劑坐浴治療能明顯減輕肛門疼痛、水腫，減少出血時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 混合痔術后;中藥配方顆粒;坐浴治療

痔瘡為臨床常見病，目前臨床針對三期-四期或已出現并發癥的痔以手術治療為主，但由于肛門特殊解剖位置，術后易出現創口疼痛、水腫等并發癥，嚴重影響患者生活質量，造成患者術后換藥恐懼心理。近1年來，我院引進天江藥業中藥配方顆粒機外洗坐浴、對術后疼痛、水腫取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取60例混合痔患者作為研究對象，診斷均符合《痔臨床診治指南（2006版）》[1]中相關標準。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組男18例、女12例;年齡20-65歲，平均（40.73±10.43）歲。對照組男16例、女14例;年齡18-67歲，平均（40.13±12.07）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無統計學意義（p>0.05），具有可比性。所有病人均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 手術治療 兩組患者均采用鞍床下混合痔外剝內扎術，術前半小時給予預防性抗生素治療。

1.2.2 術后治療 1）觀察組：采用中藥配方顆粒外洗方，主要藥物組成：大黃30g、芒硝30g、蒼術15g、川芎15g、紅花12g、金銀花15g、苦參30g等組成，方法采用天江藥業中藥顆粒機加工萃取制成顆粒制劑，每次1袋兌入1500毫升溫開水坐浴，每天5-10分鐘，早晚各一次，7天為1療程。2）對照組：采用1：5000高錳酸鉀溶液，總入1500ml溫開水坐浴，每次5-10分鐘，早晚各1次，7天為一個療程。

1.3 觀察指標 （1）疼痛程度評分。（2）水腫程度評分。（3）創口出血時間。

1.4 評價標準 疼痛程度評分：采用視覺模擬評分（visul analog scale VAS）[2] ，對兩組患者術后第1、3天疼痛程度進行評分。0分：無疼痛;1-3分輕微疼痛，不影響睡眠;4-7分：中度疼痛，輕微影響睡眠;8-10分：疼痛劇烈嚴重影響睡眠。

水腫程度評分：觀察兩組患者術后第1-5天創口水腫情況。1分：無水腫;2分：水腫范圍直徑<1㎝;3分：水腫范圍直徑1-2㎝（包括1㎝）;4分：水腫范圍直徑2-3㎝（包括2㎝）;5分：水腫范圍直徑≥3㎝。

創口出血時間：創口出血時間以天（d）為單位。出血消失標準為創口敷料干燥，排便時無出血，或者便后手紙糞便少量帶血。

1.5 統計學方法 數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析處理，計量資料以平均數±標準差（x±s）表示。組間比較采用成組t檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛評分及水腫評分比較

1）疼痛VSA評分比較：術后第一天，觀察組與對照組疼痛差異無統計學意義（p>0.05）術后第三天，觀察組與對照組疼痛差異有顯著性統計學意義（P>0.01）。

2）水腫評分比較：術后第一天，觀察組與對照組水腫差異無統計學意義（P>0.05）;術后第五天觀察組與對照組差異有顯著統計學意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2 術后出血時間比較 觀察組術后出血時間為（3.87±0.78）d，對照組術后出血時間為（4.40±0.97）d，2組比較差異有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

痔瘡術后患者出現局部水腫、疼痛出血是痔瘡術后常見并發癥，由于局部早期炎癥，局部感染（或）手術操作等原因，痔術后約30%患者會出現肛管和（或）肛緣水腫，延緩創口愈合，給患者帶來很大痛苦[3-4] 。祖國醫學認為痔多屬濕熱風燥、火邪傷脈動血，氣血郁滯而成的病機。采用中藥熏洗療法，歷史悠久，而且（五十二病方）中已有用藥熏痔的記載。近年來藥理研究表明，中藥局部熏洗法有良好的抗感染作用，且能促進細胞分裂與肉芽組織的增生，在一定程度上加快了創口的愈合，故局部熏洗療效明顯起效迅速[5] 。中藥配方顆粒俗稱“免煎中藥”，是將中藥飲片經過科學工藝加工萃取制成，中藥坐浴使中藥成分借助熱力直達創面，具有明顯消腫止痛促進創面愈合的作用。方中中藥大黃、黃柏、金銀花清熱解毒，芒硝、蒼術、苦參燥濕軟堅消腫止癢，川芎、紅花活血行氣止痛生肌之功效，中藥配方顆粒方便、快捷、經濟、無特殊要求，易于患者接受，避免患者住院期間煎藥的煩惱。本研究結果表明應用中藥配方顆粒外洗，療效確切，效果優于高錳酸鉀溶液，值得基層臨床推廣。

參考文獻

[1] 中華醫學會外科焚毀結直腸肛門外科學組、中華中醫藥學會肛腸病專業委員會、中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會、痔臨床診治指南（2016版）[J]中華外科雜志，2006.9（5）：461-463

[2] 高萬露、汪小海、視覺模擬疼痛評分研究的進展[J]醫學研究雜志。2013、42（12）：144-146

[3] 王越振、劉屹、劉異、等混合痔術后肛緣水腫的防治[J]長春中醫藥大學學報2008、24（1）85-86

[4] 鮑虎豹、段秋莉、王延峰、痔術后肛緣水腫的原因及防治進展[J]現代中西醫結合雜志、215、24（34）：3867-3869

[5] 任鳴放、中藥熏治療法在肛門疾病中的應用[J]國際醫藥衛生導報、2003、9（8）.112-113