推拿聯合八段錦訓練改善康復期腰椎間盤突出癥臨床觀察

李海鵬 龐菲 馬增新

【摘 要】 目的：對康復期腰椎間盤突出癥患者應用推拿聯合八段錦進行治療并對其臨床療效進行分析研究。方法：選擇2017年8月到2018年12月間到我院就診的70例康復期腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據治療方案的不同將其分為聯合組和推拿組，每組各35例。對推拿組和聯合組患者治療前后疼痛評分進行分析比較。結果：治療前，推拿組和聯合組患者的VAS評分無明顯差異，在統計學上差異無意義（P>0.05）;治療后，兩組評分均有所下降，但聯合組VAS評分明顯低于推拿組，在統計學上差異有意義（P均<0.05）。結論：相對于單純推拿治療方案，對康復期腰椎間盤突出癥患者應用推拿聯合八段錦進行訓練改善可明顯改善患者的臨床癥狀，治療效果較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 推拿;八段錦;康復期;腰椎間盤突出;療效

腰椎間盤突出癥作為臨床上的常見多發疾病，近年來的發病率越來越高，且發病群體逐漸趨于年輕化。其發病機制是在患者腰椎間盤出現退行性改變的基礎上，其腰椎間盤受到急性或慢性勞損，從而使患者脊柱內外力學平衡遭到破壞，導致髓核突出并壓迫其腰脊神經根[1]。臨床上主要表現為腰酸背痛、下肢麻木等癥狀。基于此，本文對康復期腰椎間盤突出癥患者應用推拿聯合八段錦進行治療并對其臨床療效進行分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年8月到2018年12月間到我院就診的70例康復期腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據治療方案的不同將其分為聯合組和推拿組，每組各35例。70例患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[2]中關于腰椎間盤突出的診斷標準，所有患者在我院均擁有完整病歷，且不進行包括藥物在內的其他方案治療。排除合并椎管狹窄、既往腰椎外科手術史以及腰椎滑脫患者。其中聯合組男22例，女13例，年齡20～72歲，平均（42.63±4.18）歲。推拿組男20例，女15例，年齡21～73歲，平均（42.49±4.26）歲。經性別、年齡等一般資料分析，聯合組核推拿組患者無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

推拿組患者接受單純推拿治療，聯合組在推拿組基礎上給予八段錦進行治療，具體為：

推拿組：患者入院后，醫護人員每天對患者進行一次腰部推拿治療，每次半小時，持續治療10d，而后休息2d，為一個療程，共治療2個療程，具體操作為：使患者保持俯臥體位，沿患者脊柱兩側膀胱至患者臀部及下肢進行按揉5min，按揉時要以患者腰部患側為重點。而后醫護人員要采取由輕到重的力度用肘尖或拇指尖對患者委中、承山、大腸俞等每個穴位進行不少于半分鐘的點按，以局部得氣為標準，而后對患者進行拔伸牽引，目的在于拉開患者腰椎間隙。

聯合組：在推拿組患者基礎上對患者實施八段錦治療，每周五次，每次時間持續至少半小時，共治療3個月，方法參照2003年國家體育總局頒布的《健身氣功·新編八段錦》[3]。

1.3 觀察指標及判斷標準

比較聯合組和推拿組治療前后疼痛評分情況。判斷標準：采用視覺疼痛模擬評估表Visual An-alogue Scale，VAS）對患者的疼痛程度進行評價，分數越高，表明疼痛越嚴重。

1.4 統計學方法

本研究70例患者的VAS評分指標均采用SPSS20.0軟件進行統計，且均采用（x±s）表示，給予t檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，治療前，推拿組和聯合組患者的VAS評分無明顯差異，在統計學上差異無意義（P>0.05）;治療后，兩組評分均有所下降，但聯合組VAS評分明顯低于推拿組，在統計學上差異有意義（P均<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥患者多是受到內外因素影響所致，如勞損、外傷、先天不足、久病虧損等，同時還與人體的腎、脾等臟器關系密切。而現代醫學上則認為與腰椎間盤纖維環遭到破裂有關。

研究表明[4]，中醫推拿手法主要以按、揉、點等手法為主，按照“不通則痛，痛則不通”的原則對患者穴位進行刺激，該方法可放松患者腰部及其下肢肌肉，達到舒暢氣血，活絡經脈的目的。而八段錦作為一種健身方法，主要以拉伸、振動、彎腰為主，通過局部調整全身的方法來使患者整個機體受到刺激和帶動，可活血化瘀、滑利關節。兩者聯用起到松緊結合、減輕患者疼痛，促進康復的作用。

而本研究結果表明，治療后，兩組評分均有所下降，但聯合組VAS評分明顯低于推拿組。

綜上所述，相對于單純推拿治療方案，對康復期腰椎間盤突出癥患者應用推拿聯合八段錦進行訓練改善可明顯改善患者的臨床癥狀，治療效果較好，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林海榕. 推拿聯合八段錦訓練改善康復期腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 按摩與康復醫學.

[2] 劉寶銘， 劉筠. 中藥薰蒸、濕敷配合推拿治療腰椎間盤突出癥55例[J]. 天津中醫藥大學學報， 2007， 26（2）：101-101.

[3] 禹方， 牛巧能. 健身氣功八段錦在中醫健康管理應用中的理論探討[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2017， 15（22）：72-74.

[4] 商強強. 習練八段錦對腰椎間盤突出癥患者預后影響的臨床研究[J]. 中外醫療， 2014（29）：151-152.