加減小青龍湯治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的臨床效果研究

李惠

【摘 要】 目的：探討使用小龍湯加減治療嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）的療效。方法：選取70例EB患者并按隨機數(shù)字表法分成實驗組（n=35）與對照組（n=35），對照組單用西藥潑尼松治療，實驗組在對照組的基礎上加用中藥小青龍湯加減治療，比較兩組治療效果。結果：經過2周的對癥治療，實驗組治療總有效率為94.28%，顯著高于對照組77.14%的總有效率（P<0.05）。結論：針對EB應用中藥小青龍湯加減治療的效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】 加減小青龍湯;嗜酸粒細胞;支氣管炎;臨床效果

嗜酸粒細胞性支氣管炎（Eosinophil bronchitis，EB）屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者主要的臨床表現(xiàn)是持續(xù)咳嗽、氣喘等，這嚴重影響正常的生活與工作，所以需要應用有效的方法進行治療[1]。常規(guī)針對EB的方法是使用西藥糖皮質激素藥物，然而部分患者無法耐受激素藥物，這常常使得治療效果不理想。近年來，隨著中醫(yī)治療理念的推廣，臨床中在對EB的治療中，提倡在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上加用中醫(yī)加減小青龍湯的治療方式，經實踐證實高治療方式可取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年4月收治的70例EB患者為研究對象。納入標準：（1）所有患者均符合2009版中國咳嗽指南中關于EB的診斷標準：①慢性咳嗽，具體咳嗽多為干咳或少量黏性痰液;②X線檢查胸片正常;③肺通氣功能正常;④痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比大于等于2.5%;⑤排除其他嗜酸粒細胞增多;⑥使用糖皮質激素治療有效。（2）臨床資料完整并簽署知情同意書者。排除標準：（1）臟器或嚴重系統(tǒng)疾病者。（2）藥用禁忌者。（3）妊娠或哺乳期女性。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：實驗組35例，男21例，女14例;年齡32～70歲，平均（52.3±1.5）歲。對照組35例，男20例，女15例;年齡31～72歲，平均（51.9±1.4）歲，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)西藥治療，主要予以患者口服醋酸潑尼松片（浙江仙琚制藥股份有限公司 ，國藥準字號H33021207，規(guī)格5mg*100s），10mg/次，2次/d。實驗組在對照組的西藥基礎上，加用小青龍湯加減治療，具體如下：苦杏仁、炙麻黃、當歸、桂枝、白僵蠶、白芍、炙甘草、陳皮、五味子各10g，生姜6g，細辛3g。體弱者加太子參12g、黃芪15g、炒白術15g;痰鳴音者加射干12h、款冬花12g;外感已解但咳嗽仍存者去除組方中的桂枝，加杏仁10g、桔梗10g。以上諸藥加400ml水煎至200ml，分早晚兩次溫服，1劑/d。

兩組均在持續(xù)治療2周后評估療效。

1.3 療效評價標準

痊愈：癥狀體征均消失，細胞學檢查各指標均恢復至正常水平。

顯效：癥狀、體征均明顯改善，細胞學檢查各指標正常。

有效：癥狀與體征有所改善。

無效：癥狀與體征無改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學結果分析，計數(shù)資料用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

EB是呼吸系統(tǒng)中比較常見的一種疾病，疾病主要的病理表現(xiàn)為嗜酸粒細胞水平異常增高，而主要的癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽。在對EB的治療上，通常是采取潑尼松這一激素藥物治療，該藥物具有顯著抗炎及抗過敏的作用，可抑制結締組織增生及降低毛細血管壁通透性，且可抑制組胺與其他毒性物質的釋放[2]。然而雖然激素藥物治療EB的效果好，但是部分患者卻會因體質問題出現(xiàn)不耐受治療的情況，這影響疾病治療效果，因此臨床中探討更有效的治療方式。

中醫(yī)在對支氣管炎的治療上有豐富的經驗。對EB這一疾病中醫(yī)認為該病及時咳嗽，主要因外感風邪所致邪氣傷肺，病情反復引起肺失宣降，轉為內咳，疾病常遷延不愈，長期咳嗽勢必損傷氣陰[3]。根據(jù)中醫(yī)辯證論治理念，提倡采取止咳潤肺的治療方法，本研究觀察組采取小青龍湯加減治療方案，方中以麻黃、桂枝為君藥，有散寒解表的功效;細辛、生姜為臣藥，具有溫肺祛風的功效;苦杏仁、白僵蠶輔助臣藥可祛邪解表、肅降肺氣;五味子、白芍為佐藥可斂肺止咳、養(yǎng)血活血;炙甘草可調和主要。以上諸藥聯(lián)用共奏解表、健脾理氣、止咳的功效。在對EB的治療上，臨床中在常規(guī)使用激素藥物干預的基礎上，加用中藥加減治療的方式，可起到協(xié)同配合的作用，促進患者癥狀的改善。本次研究中，也比較了單純激素用藥、激素用藥基礎上加用中藥加減治療對EB的療效，結果表明在經過2周的對癥治療后，實驗組在治療的總有效率上顯著高于對照組，這一結果充分提示采取中西醫(yī)結合的方式治療EB的效果滿意。

綜上所示，針對嗜酸粒細胞性支氣管炎這一臨床中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在常規(guī)采取糖皮質激素藥物的基礎上，加用中藥小青龍湯加減治療的方式，可起到藥物協(xié)同配合的治療效果，促進患者臨床癥狀及體征的緩解，因此值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 楊志富， 李梓. 小青龍湯加減治療嗜酸粒細胞性支氣管炎臨床療效及對效應細胞、炎癥介質的影響[J]. 浙江中西醫(yī)結合雜志， 2016， 26（4）：331-334.

[2] 林宏， 張智琳， 李映霞. 加減小青龍湯治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的效果[J]. 廣東醫(yī)學， 2015，32（8）：1268-1270.

[3] 季亞楠. 加減小青龍湯治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的臨床研究及藥理分析[J]. 家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2018，6（12）：114.