正常妊娠婦女不同孕期血漿D-二聚體的變化及意義

王敏 張麗 谷姍珊

【摘 要】 目的：分析常妊娠婦女不同孕期血漿D-二聚體的變化及意義。方法：選擇2018年1月～2019年10月在大慶市中西醫結合醫院進行產檢的各孕期婦女共1000例，按婦產科學孕期分類標準分成早孕、中孕、晚孕三組，隨機選取體檢正常的非孕育齡婦女100例作為對照組，對孕婦進行凝血檢測，觀察不同孕期血漿D-二聚體的變化。結果：本實驗結果表明不同孕期孕婦D-二聚體含量均顯著高于對照組（P <0.01），且隨著孕期的增加而顯著增加，晚孕組明顯高于中孕組（P <0.01），中孕組明顯高于早孕組（P <0.05）。結論：高水平的D-二聚體含量對預測或監控產婦可能發生的并發癥以及早期診斷彌散性血管內凝血有重要價值。

1 資料與方法

1.1 分析對象 正常妊娠婦女按婦產科學孕期分類標準分成早孕（12周前）、中孕（13～27 周）、晚孕（28周后）三組。選擇2018年1月～2019年10月在大慶市中西醫結合醫院進行產檢的各孕期婦女共1000例，用美創Coatron3000全自動凝血儀檢測D-二聚體。每組各300例，年齡19～36歲。孕周根據末次月經以及超聲結果確定。另外，隨機選取體檢正常的非孕育齡婦女100例作為對照組，年齡20～38歲。以上分析對象體格檢查正常，無心血管、出血及血栓性疾病史，采集標本前1周均未使用影響血小板功能及出凝血功能的藥物。

1.2 D-二聚體的檢測 空腹抽取靜脈血2.7ml，注入含0.3ml 109mmol/ L枸椽酸鈉的試管中（抗凝劑與血的比例為1：9）混勻，4000 r/min離心15分鐘分離血漿備用。

D-二聚體測定在美創Coatron3000全自動凝血儀上進行， 美創Coatron3000全自動凝血儀為凝固法、發色底物法、和免疫法三種方法為一體的高速全自動儀器。試劑盒及定標血漿均為美創配套血凝試劑。

D-二聚體參考值為0～500μg/L。

1.3 統計學處理 實驗數據用SPSS 18.0軟件處理，計量資料用x±s表示， 組間比較采用t 檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各組婦女血漿D-二聚體的檢測結果（μg/L）如下：

早孕組、中孕組、晚孕組與對照組比較，t值分別為3.346、5.511、10.175，P值均<0.01;中孕組、晚孕組與早孕組比較t值分別為2.520、7.720，P值分別為<0.05、<0.01;晚孕組與中孕組比較t值為6.771，P<0.01。

3 討論

本實驗結果也表明不同孕期孕婦D-二聚體含量均顯著高于對照組（P <0.01），且隨著孕期的增加而顯著增加，晚孕組明顯高于中孕組（P <0.01），中孕組明顯高于早孕組（P <0.05）。高水平的D-二聚體含量對預測或監控產婦可能發生的并發癥以及早期診斷彌散性血管內凝血有重要價值， 但基于妊娠期血液系統生理改變的特點，妊娠期血漿D-二聚體增加不能作為診斷深靜脈血栓、肺栓塞和彌漫性血管內凝血的唯一診斷標準。臨床應用中應注意建立各實驗室不同孕期妊娠婦女D-二聚體的參考范圍， 而不能套用一般健康人的參考范圍。

參考文獻

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