小切口白內障摘除術和超聲乳化白內障摘除術的臨床療效對比關鍵研究

董秀鋼

【摘 要】 目的：分析白內障患者治療中采用小切口白內障摘除術或者超聲乳化白內障摘除術的治療價值。方法：對照組以小切口白內障摘除手術治療，同期對照組則改為超聲乳化白內障摘除術治療。結果：兩組術后2周視力水平均集中于>1.0，且兩組術后視力水平比較中P>0.05;兩組術后1周、1個月、3個月的角膜散光比較中P>0.05;觀察組的術后并發癥率10.26%，對照組12.82%，且P>0.05。結論：白內障患者采用小切口白內障摘除術或超聲乳化白內障摘除術的治療效果相當，均簡單、安全，且效果理想。

【關鍵詞】 白內障;小切口白內障摘除術;超聲乳化白內障摘除術;價值

白內障是臨床發病率較高的致盲性眼科疾病，在廣大老年人群體中具有較高發病率，目前對于白內障患者的治療主要采取外科手術方案。白內障摘除術具備操作簡便、術后不易散光和視力水平恢復快等優勢在臨床中廣泛應用[1]。目前小切口白內摘除術以及超聲乳化白內障摘除術均是臨床中對于白內障患者治療的常用手術方案，本文將著重探究此兩種手術應用于白內障患者中的治療價值。

1 資料、方法

1.1 線性資料

隨機抽取2017年4月～2019年8月我院78例白內障手術病例，以其手術方案為標準分組，觀察組（小切口白內障摘除術組，39例）：性別比，男∶女=21∶18;手術時年齡53～83歲，均值（67.6±0.5）歲。對照組（超聲乳化白內障摘除術組，39例）：性別比，男∶女=20∶19;手術時年齡52～85歲，均值（68.2±0.3）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2 方法

對照組以小切口白內障摘除手術治療，術前以復方托品酰胺眼藥水進行散瞳，利用2%利多卡因實施表面麻醉處理，對于眼球進行壓迫以降低眼壓。術中以鞏膜隧道刀，并以12點鐘作為操作中心，于患者角膜緣后側約2.0mm位置處做一水平手術切口，深度大約是鞏膜厚度50%，之后朝前進行分離，直到角膜內緣大概1.0mm位置。完成后向前房內注入適量粘彈劑，并于9點鐘方向的角膜緣進行穿刺，以此作為術中輔助切口，實施連續環形撕囊，對于隧道內口進行擴大，之后針對晶體核進行分離，利用手術圓匙對晶體核進行脫出，植入人工晶體，并對前房實施沖洗。觀察手術切口，若無滲漏情況則無需進行縫合，對于存在滲漏情況者可采取間斷縫合。同期對照組則改為超聲乳化白內障摘除術治療，術前處理方法和鞏膜切口等均同期觀察組。于患者環形囊袋中實施原位超聲乳化，對于皮質進行清除后將切口擴大到5.5mm，對晶體核進行吸出，并于囊袋中植入硬性人工晶體，對粘彈劑和殘余皮質等進行充分沖洗，詳細檢查患者鞏膜切口處是否存在滲漏現象。

1.3 評估指標

（1）兩組均于術后2周對視力水平進行測定，統計其術后視力的恢復情況;（2）患者術后隨訪三個月，對其角膜散光度進行測定和比較;（3）統計兩組術后的主要并發癥情況，包括懸韌帶離斷、角膜水腫、后囊膜破裂、玻璃體脫出以及虹膜損傷等。

1.4 統計學方法

本文數據以SPSS17.0分析，標準差以（x±s）描述，行t、χ2檢驗，P<0.05為2組差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后視力水平比較

兩組術后2周視力水平均集中于>1.0，且兩組術后視力水平比較中P>0.05。

2.2 術后角膜散光情況對比

兩組術后1周、1個月、3個月的角膜散光比較中P>0.05。

2.3 術后并發癥率對比

觀察組的術后并發癥率10.26%，對照組12.82%，且P>0.05。

3 討論

白內障患者治療中超聲乳化術得以廣泛應用，具有術中切口小以及操作時間短，術后無需住院和恢復快等一系列優勢。然而白內障患者年齡偏高，老年人普遍存在晶體硬核情況，因此超聲乳化手術中需要提升超聲能量，并進一步延長乳化的時間，部分患者可能發生內眼組織受損情況，同時超聲乳化設備相對昂貴且技術難度較高，術者的經驗缺乏容易產生術后并發癥[2]-[3]。小切口非超聲乳化白內障摘除術在治療效果方面能夠達到和超聲乳化術比較接近的水平，同時并不會受到晶狀體核硬度影響，對于患者組織產生的損傷相對較輕，能夠達到與超聲乳化白內障摘除術同等的視力恢復效果，同時也能有效控制患者眼壓水平，并且該手術對于設備及操作要求相對較低，同時費用相對較低其性價比良好[4]。從本次的分析結果量來看，兩組在術后視力、散光度和并發癥等方面對比無明顯差異。這提示，白內障患者采用小切口白內障摘除術或者超聲乳化白內障摘除術，均可取得較為理想的手術效果，特別是小切口白內障摘除手術，對于手術器械的要求相對較低且操作更為便捷，更加適合在廣大基層醫院中推廣和應用。

綜上所述，白內障患者采用小切口白內障摘除術或超聲乳化白內障摘除術的治療效果相當，均簡單、安全且效果理想。

參考文獻

[1] 高佩剛，張安平，曹鴻舉， 等.白內障小切口囊外摘除與超聲乳化吸除術的效果分析[J].中國社區醫師，2019，35（21）：24-25.

[2] 張慎成.觀察小切口非超聲乳化白內障摘除術對白內障的療效研究[J].中國保健營養，2019，17（17）：73-74.

[3] 張斌，趙紀偉，李美， 等.非超乳小切口與超乳摘除術治療糖尿病合并白內障患者的療效比較分析[J].健康之友，2019，39（14）：109.

[4] 仲蘇鄂，張文強，葉倩， 等.超聲乳化白內障摘除聯合小梁切除術對眼表的影響[J].國際眼科雜志，2019，19（6）：983-987.