低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發作期臨床療效

劉軍英

【摘 要】 目的：分析在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發作期中應用低分子肝素的臨床效果。方法：利用隨機分組研究法對我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者進行研究，其中對比組患者（n=25）行常規治療，研究組患者（n=25）在常規治療基礎上使用低分子肝素治療，對比兩組患者最終治療效果。結果：研究組患者治療后總有效率88%高于對比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統計學意義;研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，P<0.05有統計學意義;研究組患者治療后生活質量明顯好于對比組，P<0.05有統計學意義。結論：在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發作期中應用低分子肝素的臨床效果顯著，故值得在臨床中廣泛使用。

【關鍵詞】 低分子肝素;老年群體;慢阻肺合并肺心病;急性發作期

在臨床中慢性阻塞性肺疾病屬于一種常見的慢性呼吸道疾病，該疾病的主要特征就是不可逆的氣流受限。患者發病后如若沒有得到及時治療和控制，那么則會導致其出現合并肺心病的現象，嚴重威脅患者生命安全。臨床中，以往所實施的常規治療均能夠起到一定效果，但是最終卻并未達到理想狀態。因此，找尋一種治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的有效治療方案已經成為相關工作人員研究重點[1-2]。基于此，本文對我院在2018年4月-2019年9月收治的50例老年慢阻肺合并肺心病急性發作期患者在治療中應用低分子肝素的臨床效果進行詳細分析，結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用隨機分組研究法對我院在2018年4月-2019年9月收治的50例患者進行研究，每組患者均25人。其中對比組患者行常規治療，該組共有男性患者16人，女性患者共有9人，年齡范圍在56-78歲之間，平均年齡為（69.87±2.42）歲;研究組患者在常規治療基礎上使用低分子肝素治療，該組共有男性患者19人，女性患者共有6人，年齡范圍在58-78歲之間，平均年齡為（70.64±2.31）歲。

注：所有患者及家屬均自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可?；颊叩囊话阗Y料均無明顯性差異無統計學意義（P>0.05），因此具有一定的可比性。

1.2 方法

對比組患者行常規治療，醫務人員對患者進行常規抗生素抗感染治療，對患者進行及時止咳化痰治療，行機械通氣等。

研究組患者在常規治療基礎上使用低分子肝素治療，醫護人員對患者進行低分子肝素（深圳市天道醫藥有限公司;國藥準字H20056846）注射，用法：皮下注射和靜脈注射用量：劑量單位以抗Xa因子活性單位（anti-XaIU）計算.血液透析、血液灌流：單次常規治療病人，以70-80anti-XaIU/公斤體重計量。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療后總有效率，分為顯效（患者治療后咳喘癥狀得到明顯減輕，且肺部濕啰音消失）、有效（患者治療后咳喘癥狀得到緩解，且肺部濕啰音改善）、無效（患者治療后咳喘癥狀無變化，且肺部濕啰音存在且無變化），總有效率=總人數-無效人數總人數×100%

對比兩組患者治療前后血氣指標，主要從pH、PO2以及PCO2三項指標分析;對比兩組患者治療后生活質量，主要從患者社會功能、活力、精神狀態以及生理機能四方面分析。

1.4 數據處理

本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進行計量資料兩組患者治療前后血氣指標以及治療后生活質量對比，結果用t檢驗;用[n（%）]進行計數資料兩組患者治療后總有效率對比，結果用X2檢驗，如數據差異明顯，P<0.05說明統計學意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者治療后總有效率對比

研究組患者治療后總有效率88%高于對比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統計學意義，詳見表1：

2.2 兩組患者治療前后血氣指標對比

研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，P<0.05有統計學意義，詳見表2：

2.3 兩組患者治療后生活質量對比

研究組患者治療后生活質量明顯好于對比組，P<0.05有統計學意義，詳見表3：

3 討論

慢阻肺疾病是臨床中一種常見的呼吸道疾病，該疾病主要發病群體就是老年該疾病有著極高的致死率和致殘率。根據相關醫學研究表明，目前全球范圍內年齡在40歲以上的慢阻肺疾病發病率已經超過9%。慢阻肺疾病主要臨床表現就是咳痰、氣促以及喘息并且反復發作加重，該疾病不但會對患者的氣道和肺血管以及肺泡等造成損傷，同時還會對肺部外組織造成損害，例如骨骼或心臟等其他重要器官。肺心病急性發作期由于患者機體出現嚴重缺氧和感染，組胺大量釋放，血小板出現急劇現象以及毛細血管內皮細胞出現腫脹等導致患者機體血液出現高凝狀態[3-4]。

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發作期容易導致患者出現慢性缺氧，從而使得紅細胞增多，提升血液粘稠度，激活血小板，導致患者出現肺血栓栓塞等現象。低分子肝素有著良好的抗血栓作用，其抗凝因子Xa有著較強作用，生物利用度較高，且該藥物的半衰期時間長，能夠治療肺心病急性發作期患者的高凝血栓。另外，低分子肝素不但能夠通過抑制某些凝血因子而發揮出其良好的抗凝作用，同時臨床中還發現低分子肝素具備解除支氣管痙攣的作用，疏通微循環，減輕分泌物阻塞[5-6]。

通過本文研究發現，研究組患者治療后總有效率88%高于對比組患者治療后總有效率72%，P<0.05有統計學意義;研究組患者治療后血氣指標明顯好于對比組，P<0.05有統計學意義;研究組患者治療后生活質量明顯好于對比組，P<0.05有統計學意義。

在治療老年慢阻肺合并肺心病急性發作期中應用低分子肝素的臨床效果顯著，患者接受治療后血氣指標恢復良好，生活質量得到提升，這對于促進患者身體康復來說有著極大意義，故值得在臨床中廣泛使用。

參考文獻

[1] 楊青春.分析低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發作期臨床價值[J].健康之友，2019，（7）：46，45.

[2] 彭蕾蕾.分析低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發作期臨床療效[J].影像研究與醫學應用，2018，2（10）：214-215.

[3] 李軍，王敏彪，張長文，等.低分子肝素治療老年COPD合并肺心病急性發作期的價值[J].影像研究與醫學應用，2018，000（002）：P.227-228.

[4] 王濟.分析低分子肝素治療老年慢阻肺合并肺心病急性發作期臨床價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（77）：15198.

[5] 程麗莉.低分子肝素治療老年慢性阻塞性肺疾病合并肺心病急性發作期效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（33）：68.

[6] 周茜.用低分子肝素鈣治療肺源性心臟病并發呼吸衰竭的效果探討[J]. 當代醫藥論叢， 2019，40（10）：25.