阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果評價

劉吉強

【摘 要】 目的：探究阿斯匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的臨床效果。方法：2017年1月-2019年8月，從本院收治的腦梗塞患者中選取68例進行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各34例，前者給予阿司匹林治療，試驗組在上述基礎上聯合硫酸氫氯吡格雷治療，比較兩組患者治療效果、血小板活性和不良反應率。結果：試驗組臨床總有效率高于對照組;治療3個月后兩組血清血小板活化因子（PAF）、血小板聚集率組間比較，指標均降低，P<0.05，組間比較試驗組低于對照組，P<0.05;試驗組不良反應率高于對照組。結論：阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療能夠提高血小板活性，促進患者病情恢復，且安全性較高，值得推薦。

【關鍵詞】 腦梗塞;阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷

腦梗塞臨床發病率較高，多發于中老年群體，目前我國老齡化進程不斷加快，腦梗塞發病率呈逐年上升趨勢，嚴重威脅我國居民身體健康狀況 [1-2]。腦梗塞病理生理變化以血小板聚集率升高和血小板活化為主，存在動脈粥樣硬化問題，因此臨床治療以抑制血小板聚集和控制改善動脈粥樣硬化為主[3]。本文以腦梗塞患者為研究樣本，探究了阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療效果，評估血小板活性，統計不良反應率，旨在為此類患者治療提供指導意見，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月-2019年8月，從本院收治的腦梗塞患者中選取68例進行研究，按照患者姓氏拼音首字母先后順序編號，隨機分對照組和試驗組，各34例。對照組男20例，女14例，年齡51-79歲，平均（65.33±3.92）歲，試驗組男19例，女15例，年齡50-79歲，平均（64.83±3.88）歲，上述資料組間差異對結果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受常規治療，包括：吸氧、降低顱內壓和糾正電解質紊亂等措施，對照組在上述基礎上給予阿司匹林（四川太平洋藥業有限責任公司生產，國藥準字H51021475）治療，口服，100mg/次，1次/d;試驗組在對照組基礎上聯合硫酸氫氯吡格雷（5深圳信立泰藥業股份有限公司生產，國藥準字H2012003）治療，口服，75mg/次，1次/d，兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效評估比較，（2）血小板活性評估，（3）不良反應率統計比較，包括：惡心嘔吐、食欲不振。

1.4 統計學處理

數據處理使用SPSS24.0軟件，計數資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，計量資料，表示為（x±s），t值檢驗，統計學意義指標：P<0.05。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組臨床總有效率高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 血小板活性

試驗組治療前1周血清血小板活化因子（PAF）、血小板聚集率與對照組相比存在差異，但P>0.05，治療8周后兩組上述指標均降低，且試驗組較對照組低，P<0.05，詳見表2。

2.3 不良反應率

試驗組出現惡心嘔吐1例，食欲不振1例，不良反應率為5.88%，對照組出現食欲不振1例，不良反應率為2.94%，但差異無統計學意義，x2=0.214，P=0.644。

3 討論

腦梗塞發病機制在于動脈粥樣硬化，形成斑塊，并伴有血小板聚集情況，主要聚集在硬化斑塊位置，引起局部血栓，導致局部血管狹窄，甚至出現血管閉塞情況，影響血管遠端血液循環，使得腦組織缺氧缺血，引發腦梗塞[4-5]。此疾病起病急且病情發展快，患者多遺留后遺癥，治療難度較高，目前臨床治療以藥物治療為主，且日漸重視聯合給藥方案應用，但藥物種類較多，具體選擇尚存爭議，值得進一步探究。

本次研究結果分析如下：（1）阿司匹林是環氧化酶抑制劑，在腦血管疾病治療中發揮重要作用，能夠對乙酰化環氧化酶進行抑制，并作用于花生四烯酸，抑制其與活性位點結合，預防血栓素A2合成，進而降低血小板釋放量，因此治療后對照組各項指標改善，但一種藥物治療作用機制單一，效果欠佳;（2）硫酸氫氯吡格雷主要作用為抑制血小板聚集，藥物能夠作用于血小板表面二磷酸腺苷，與其結合，對其受體進行抑制，并抑制腺苷酸環化酶，促使舒血管物質被激活，刺激磷酸戴白，實現了磷酸化，抑制纖維蛋白受體進而強化血小板聚集抑制作用，改善血液粘稠情況;（3）上述藥物聯合使用發揮協同作用，利用不同藥物機制發揮作用，強化抑制血小板聚集作用，促使血小板活性提升，正中疾病發病機制，治療效果突出，且合并給藥未增加不良反應率，安全性理想。

綜上，針對腦梗塞患者，阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療能夠提高血小板活性，促進患者病情恢復，且安全性較高，值得推薦。

參考文獻

[1] 李杰文. 氯吡格雷聯合前列地爾在MCA致急性腦梗死病人中的應用效果及對血流動力學和預后的影響[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志， 2019，17（10）：1560-1563.

[2] 李剛. 阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性研究[J]. 中國醫藥指南， 2018，16（34）：96-96.

[3] 但德勝， 薛敬明. 硫酸氫氯吡格雷聯合血栓通治療急性腦梗塞臨床觀察[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2018，17（3）：46-47.

[4] 黃宇. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：44-45.

[5] 劉卉. 血府逐瘀膠囊對阿司匹林抵抗腦梗死患者介入術后血小板聚集和頸動脈狹窄程度的影響[J]. 中國實用醫刊， 2018， 45（21）：118-121.