急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床價值分析

王旭強

【摘 要】 目的：探討急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床價值。方法：選取我院2016年1月至2019年10月收治的90例行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，根據患者實際情況與意愿采用采用隨機數列法將患者分為對照組（n=45，術后常規抗感染藥物治療）與研究組（n=45，術后高敏感性抗生素治療），比較兩組患者各項手術指標及術后并發癥發生情況。結果：兩組患者手術均順利完成，病情得到明顯好轉，其中研究組患者術后并發癥發生率為4.44%和住院時間（3.81±0.56）d均明顯優于對照組的28.89%和（5.49±1.21）d，（P<0.05）具有統計學意義。結論：針對急性化膿性闌尾炎患者采用科學性的手術治療方案和規范性的術后感染治療措施，有助于減少術后并發癥的發生，改善預后，顯著縮短住院時間，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 急性化膿性闌尾炎;手術治療;術后抗感染治療;臨床價值

急性闌尾炎是一種臨床普外科常見性多發疾病，可發生在任何年齡段，且病情變化多端。急性闌尾炎臨床一般分為急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫4種類型，均可導致持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高等臨床癥狀產生。據研究資料顯示[1]，急性闌尾炎因起病急驟、易于診斷，臨床上除個別黏膜水腫型患者可通過保守治療控制病情進展外，其余基本均需采用手術治療。手術治療是指通過闌尾切除方法達到治療目的，但術后易發生并發癥，尤其是急性化膿性闌尾炎，可嚴重威脅患者的生命健康安全。因此，本研究中我院選取90例行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者作為實驗對象，旨在探討一種科學合理的手術治療方案和術后抗感染治療方案，保障患者的預后情況。現具體研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2019年10月收治的90例行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者作為研究對象，其中男48例，女42例，年齡最大57歲，最小18歲，平均年齡（34.67±2.59）歲;病程5～60h，平均病程（9.46±1.72）h。根據患者實際情況與意愿采用采用隨機數列法將患者分為對照組（n=45，術后常規抗感染藥物治療）與研究組（n=45，術后高敏感性抗生素治療），對比兩組患者上述基本資料無明顯差異，（P>0.05）具有可比性。選入標準：①符合臨床急性化膿性闌尾炎相關診斷標準;②臨床病歷資料齊全;③根據醫學倫理委員會相關規定，知情且自愿參與實驗者;④均接受闌尾炎切除術治療，且無手術禁忌。排除標準：①精神障礙、意識不清醒者;②合并嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

（1）手術治療：兩組患者均采取常規闌尾切除術治療，即取平臥位，硬膜外麻醉，于右下腹行麥氏切口（3～5cm），逐層切開皮膚及皮下組織，分離肌膜，完全暴露，全面探查腹腔闌尾，對于分離較為困難者行逆行結扎闌尾系膜完成病變闌尾的切除;對于闌尾穿孔者于膿液吸除后，使用甲硝唑氯化鈉注射液反復沖洗腹腔，放置引流，關閉腹腔，縫合切口。（2）術后抗感染治療：研究組根據藥敏實驗結果選擇合適的高敏感性抗生素對患者進行全程治療;對照組給予患者術后常規抗感染藥物治療[2]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者各項手術指標（手術時間、術中出血量和住院時間等）及術后并發癥（切口感染、腸硬阻和腰背酸痛等）發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件做統計學結果分析。

2 結果

2.1 急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床價值分析

兩組患者手術均順利完成，病情得到明顯好轉，其中研究組患者術后并發癥發生率為4.44%和住院時間（3.81±0.56）d均明顯優于對照組的28.89%和（5.49±1.21）d，（P<0.05）具有統計學意義，具體數據見表1。

3 討論

闌尾屬人體消化系統的器官，是指連于盲腸后內側壁的一蚓狀盲腸，多位于右髂窩內。急性化膿性闌尾炎是急性闌尾炎中較為常見的一種類型，是由單純性闌尾炎發展形成（多為鏈球菌、結腸桿菌、厭氧菌等細菌感染所致），可造成患者闌尾腫脹、漿膜高度充血、有纖維性滲出物等表現。研究發現[3]，伴隨著近年來我國科技與醫療水平的發展，小切口闌尾切除術因具有療效顯著、安全性高等優點，促使臨床以不存在治療上的技術難題。但實際上急性化膿性闌尾炎術后發生并發癥發生率仍然較高，嚴重影響患者的全程治療效果。因此，臨床治療中需嚴格遵守全程治療的規范性，將無菌操作和術后加強抗感染治療進行有機結合，有效降低手術風險和術后并發癥。

結果顯示，研究組臨床治療效果和術后并發癥發生情況均明顯優于對照組，（P<0.05）具有統計學意義。

綜上所述，針對急性化膿性闌尾炎患者采用科學性的手術治療方案和規范性的術后感染治療措施，有助于減少術后并發癥的發生，改善預后，顯著縮短住院時間，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 高亞超，潘定宇.腹腔鏡與開腹手術治療糖尿病并發急性化膿性闌尾炎臨床對照研究[J].臨床軍醫雜志，2019，11（8）：145-146.

[2] 陳柳云.急性化膿性闌尾炎手術治療及術后抗感染治療的臨床研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，4（2）：163-164.

[3] 朱煜.急性化膿性闌尾炎的手術治療及術后抗感染治療臨床體會[J].中國社區醫師，2018，19（18）：55-55.