腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較

劉占鋒

【摘 要】 目的：對比不同手術方式在膽囊炎、膽結石治療中的效果。方法：將88名膽囊炎、膽結石患者分為兩組，A組行腹腔鏡膽囊切除術，B組行小切口膽囊切除術，對兩組手術、預后指標和并發癥情況進行對比。結果：A組手術、預后指標、并發癥發生率均顯著優于B組（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術在膽囊炎、膽結石治療中效果更佳顯著，值得推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術;小切口膽囊切除術;膽囊炎;膽結石

Abstract：Objective：to compare the effects of different surgical methods in the treatment of cholecystitis and gallstones. Methods：eighty-eight patients with cholecystitis and gallstones were divided into two groups： group A underwent laparoscopic cholecystectomy and group B underwent small-incision cholecystectomy. Results：operation， prognosis and complication rate of group A were significantly better than that of group B （P<0.05）. Conclusion：laparoscopic cholecystectomy is more effective in the treatment of cholecystitis and gallstones.

Key words：laparoscopic cholecystectomy; Small incision cholecystectomy; Cholecystitis. gallstones

膽囊炎、膽結石是臨床常見疾病，對患者機體健康和生活均具有非常不利的影響[1]。針對此疾病，臨床對采用膽囊切除手術方式進行治療，小切口膽囊切除術是較為常用手術方式。隨著微創技術的不斷進步，以腹腔鏡為主導的微創手術在此類疾病治療中展現較好的優勢。對此筆者下文對兩種不同手術方式在膽囊炎、膽結石治療中的效果進行對比分析，為臨床提供參考。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年8月-2019年8月，選取88名膽囊炎、膽結石患者開展研究。隨機分為兩組，其中A組（n=44）男女比23：21，年齡（43.17±8.44）歲;B組（n=44）男女比24：20，年齡為（43.23±8.56）歲。兩組一般資料比較差異不顯著。所有實驗患者均簽訂知情同意書。

1.2 研究方法

A組行腹腔鏡膽囊切除術：采用全麻方式對患者實施麻醉，按照常規實施消毒處理，并對患者進行氣管插管，將患者體位調整為頭高腳低體位，于患者臍下緣制作長度為1cm的弧形切口，并進行CO2氣腹的建立，控制壓力范圍為10-12mmHg。于患者的肋弓處下緣及肝圓韌帶右側實施穿刺，將腹腔鏡置入其中，對患者的腹腔進行檢查，重點檢查膽囊部位存在的組織粘連情況，以及膽囊三角部位的解剖情況。在腹腔鏡引導下對患者的膽囊三角進行解剖處理，有效分離患者的膽囊組織，并實施切除。將切除的組織進行取出，對手術部位進行止血并進行縫合處理。操作當中注意對周圍組織和膽管進行保護，如果操作中患者存在膽囊張力過高的情況，可進行穿刺處理將其中膽汁部分抽取以降低壓力[2]。

B組行小切口膽囊切除術：采用全麻方式對患者實施麻醉，按照常規實施消毒處理，并對患者進行氣管插管，將患者體位調整為平臥位，于患者機體右側肋緣下方部位制作長度為4-8cm的切口，切口應按照腹直肌走形進行制作[3]。逐層分離切口部位組織直至腹腔，找到患者的膽囊部位，并將膽囊三角進行充分的暴露。分離出膽囊動脈進行結扎懸提，隨后分離出膽囊管進行結扎懸提，但均不進行切斷處理。自膽囊底部位置處實施膽囊分離操作，一直分離至膽囊管位置，再次檢查膽囊動脈情況，將其聯同膽囊管進行切斷處理。將切除后的膽囊進行取出，對患者創口部位應用電凝方式進行止血，并進行縫合處理，縫合完成后在膽囊床部位放置一無菌的紗布條，進行5min的觀察，如其上未出現血跡或膽汁，可對患者的手術切口進行逐層的縫合處理[4]。

1.3 觀察指標

對兩組手術、預后指標和并發癥情況進行對比。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0分析，計數數據（%）/計量數據（x±s）經x2/t檢驗，P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組手術、預后指標對比

A組手術、預后指標均優于B組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥對比

B組不良反應發生率低于A組（P<0.05），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是一種微創手術，此方式對患者術中產生的損傷較小，并且患者恢復更快[5]，因此很多研究指出此治療方式適合在膽囊炎、膽結石治療中進行推廣應用。本研究顯示，此手術治療患者手術指標和預后指標均優于小切口膽囊切除術，并且并發癥更少。因此，腹腔鏡膽囊切除術在膽囊炎、膽結石治療中效果更佳顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 楊林森.腹腔鏡膽囊切除術和小切口膽囊切除術在膽結石治療中對血液流變學、肝功能AST、ALT、ALP影響比較[J].中國醫療器械信息，2019，25（07）：82-83.

[2] 許柏林.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽囊結石并發膽囊炎療效預后及生活質量比較研究[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（90）：154.

[3] 甄志勇.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎，膽結石的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（65）：83-84.

[4] 李志祥. 腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J]. 現代中西醫結合雜志， 2015， v.24（4）：422-424.

[5] 艾合買提江·吐爾遜. 腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎/膽結石的療效比較[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2018.