多學科綜合診療MDT聯合以問題為基礎的學習PBL教學法對老年髖部骨折教學中的應用

趙宇

【摘要】目的：研究老年髖部骨折教學實施多學科綜合診療（MDT）聯合以問題為基礎的學習（PBL）教學法的價值。方法：取2018.04～2019.02接收50例骨科學生研究，以隨機法分為2組對照組（n=25常規教學），試驗組（n=25MDT+PBL教學），對比教學效果、教學滿意度。結果：教學效果對比試驗組較對照組高，P<0.05。教學滿意度對比試驗組（93.64±2.52分）較對照組（88.91±1.64分）高，P<0.05。結論：老年髖部骨折教學實施多學科綜合診療（MDT）聯合以問題為基礎的學習（PBL）教學法對提高教學效果及教學滿意度效果更理想。

【關鍵詞】老年髖部骨折教學;多學科綜合診療;以問題為基礎的學習;教學效果

【中圖分類號】R2

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-078-02

髖部骨折為臨床常見骨折類型，好發于老年人群，現階段我國已進入人口老年化階段，髖部骨折發生率呈逐漸上升趨勢。因老年人生理機能、應激反應能力不足，且對合并骨折疏松、高血壓、糖尿病等基礎性疾病明顯增加臨床治療難度。傳統以講授為主的基礎學習教學方法難以滿足教學需求，故需尋求新的教學方法，多學科綜合診療（MDT）是當前臨床針對病情復雜、綜合性疾病展開的合作診斷、治療，使患者入院后可得到高質量醫務服務，還可擴寬教學老師、學生對教材的認識、理解[1]。本次選擇50例2018.04～2019.02接收骨科學生研究評價MDT+PBL教學的價值，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

擇2018.04～2019.08接受50例骨科學生研究。試驗組13例男、12例女，年齡21.05-23.52歲，均值（21.89±0.51）歲;既往成績79.62-85.61分，均值（82.13±1.62）分。對照組14例男、11例女，年齡20.52-22.69歲，均值（21.25±0.34）歲;既往成績80.52-84.32分，均值（82.24±1.31）分，對比P>0.05。

1.2方法

常規教學：由教學老師參考《外科學》資料為學生講解髖部骨折診斷標準、方法，而后帶領學生進入臨床。

MDT+PBL教學：由臨床經驗豐富教學老師參考《外科學》教材進行教學，首先選擇本院骨科收治的髖部骨折患者，待征求其同意后要求學生對患者詳細病史問診，并進行體格檢查，而后向學生提出老年髖部骨折發生原因、流行病學、臨床特征、診斷方法及治療目的等相關問題。指導學生通過查閱相關資料、文獻、指南、專家共識等獲得上述問題答案。（1）教學前1周：由教學老師為其提供病歷資料，提出診斷、治療相關問題，由學生自由分組，3-5人/組，進行自主學習，若學習中遇到問題可及時與教學老師溝通[2]。（2）2周后模擬MDT討論：由骨外科、放射科、老年科教學老師共同參加，首先由小組內代表發言，闡述本小組內診療方案，而后由3位教學老師點評，補充最新知識點。（3）PBL教學：學生跟隨教學老師進入臨床查看患者臨床情況，查閱相關病歷，而后討論分析老年髖部骨折診療方案。

1.3觀察指標

①采用問卷答題法從理論知識、臨床病例2方面評價教學效果，分值：每項100分，得分高低與教學效果成正比。②采用問卷調查法評價學生對教學老師教學方式滿意度，分值：0-100分，90-100分～高、50-89分～一般、0-49分～差。

1.4統計學方法

計量資料檢驗值用t、平方差表示，計數資料檢驗值以%、卡方表示，統計數據借助SPSS22.0分析，檢驗結果以P值表示。

2結果

2.1教學效果試驗組理論知識90.52±3.52分、臨床病例91.38±2.69分與對照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2教學滿意度

試驗組：25例教學滿意度93.64±2.52分;對照組：25例教學滿意度88.91±1.64分，兩組對比差異顯著，t=7.8659，P=0.0000。

3討論

隨著醫療技術發展當前老年髖部骨折治療模式由單一學科向多學科轉變，對骨科醫學人才的綜合能力、操作技能提出更高要求，傳統的PBL教學為灌輸式教學方法，側重理論，忽視實踐，明顯降低學生學習主觀能動性，因此需結合臨床對醫學生專業能力需求尋求新的教學方法。

PBL教學可為學生提供一個輕松、活躍的學習氛圍，使每個學生在課堂上課充分表達自己的觀點，并獲得其他同學及老師現場反饋的信息，在教學中發現的問題可及時得到有效解決，既可節約學習時間，還可鍛煉學生檢索文獻、分析資料、口頭表達、邏輯思維能力，為后期臨床工作奠定基礎[3]。MDT教學中以真實患者臨床資料為基礎，指導學生根據臨床表現、輔助檢查、病理學、內外科學等方面分析患者病情，使各科醫學知識得到整合，培養學生處理綜合性問題能力。將MDT與PBL模式聯合教學可充分調動學生學習積極性，學習興趣，提高整體教學效果，本研究中試驗組理論知識90.52±3.52分、臨床病例91.38±2.69分高于對照組，表明MDT+PBL教學效果。

綜上，將MDT+PBL教學應用在老年髖部骨折教學中可提高教學滿意度及教學效果，值得借鑒。

參考文獻

[1]唐一侖，劉瑞宇，徐燕，等.基礎與臨床教學融合的MDT模式在骨科實習疾病中的探索與實踐[J].醫學教育研究與實踐，2019，27（06）：1108-1111.

[2]周炎，張衛兵，潘俠，等.基于MDT理念的骨質疏松性骨折PBL教學的應用[J].中國繼續醫學教育，2019，11（32）：30-33.

[3]陳玉書，張燕紅，白波，等.MDT模式下PBL教學法在老年髖部骨折臨床教學中的應用研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（19）：3051-3053.