帶鎖髓內釘對四肢創傷骨折術后骨不連的臨床療效

吳文棟

【摘 要】 目的：研究帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折術后骨不連臨床效果。方法：本次實驗的主要研究對象為：2018年2月至2019年2月間至本院接受治療的98例四肢創傷骨折術后骨不連患者，根據患者的就診順序進行隨機分組，尾號為單數的患者為實驗組，雙數的患者為對照組，每組均錄入49例患者。兩組患者分別采用展開加壓鋼板技術（對照組）治療和帶鎖髓內釘治療（實驗組）。對比兩組患者的臨床療效以及臨床指標。結果：本次研究成果顯示，對照組患者的恢復優良率為73.47%，和實驗組的91.84%相比明顯更差，同時比較兩組患者的術中出血量、住院時間、創口長度，實驗組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于四肢創傷骨折術后骨不連的患者，應用帶鎖髓內釘進行治療，具有較高的恢復優良率，且術中出血量降低，住院時間更短，可以大力推廣和實踐。

【關鍵詞】 經皮椎弓根釘;微創手術;四肢創傷骨折;骨不連

當患者在四肢創傷骨折的影響下，患者需要進行手術治療才能恢復正常的肢體功能，但手術方案會有可能導致患者發生術后骨不連的問題，患者預后恢復會受到嚴重損傷，而患肢受限則會進一步引起患者的病癥趨于嚴重，所以需要及時進行專業處理，并且酌情開展加壓鋼板以及帶鎖髓內釘等方案進行固定治療，這樣才能保證患者的骨骼愈合，降低患者肢體障礙事件的發生。本次研究中，研究帶鎖髓內釘治療四肢創傷骨折術后骨不連臨床效果，主要目的是改進患者骨不連治療的技術，以提高骨科工作效率，現將結果報道整理如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的主要研究對象為：2018年2月至2019年2月間至本院接受治療的98例四肢創傷骨折術后骨不連患者，根據患者的就診順序進行隨機分組，尾號為單數的患者為實驗組，雙數的患者為對照組，每組均錄入49例患者。實驗組中患者的年齡在26-65歲范圍內，平均年齡（45.2±3.8）歲，其中包含26例男性患者，23例女性患者;對照組中患者的年齡在24-70歲范圍內，平均年齡（46.3±3.4）歲。其年齡、性別、受傷因素等資料進行對比未發現明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者單純應用加壓鋼板技術進行治療。患者保持常規仰臥體位并進行全身麻醉，對患者的上次手術部位進行確定，并將手術創口作為本次手術切口對患者的創口皮膚以及相關組織進行逐層剝離，確保患者病變狀況完全暴露于視野中。定位患者骨不連的具體部位對患者的骨膜組織進行修復，選中患者機體患側的張力側并結合機體生理解剖對患者的加壓鋼板長度進行選擇，將鋼板緩慢置入后，準確安放皮質骨螺釘，根據患者的身體狀況對螺釘數量和型號進行分析，做好相應的植骨和加壓螺旋操作完成手術。

實驗組患者的手術切開與修復方式與對照組相同，再切開患者手術部位后，對患者機體骨不連端進行修復，采用梯形截面形式和橫斷面形式進行呈現。根據患者狀況選擇醫用骨刀，找出患者的硬化骨質，并采用擴髓器將其展開，選用大傳子頂點作為進針點，對患者骨不連端的生理結構進行觀察，妥善置入髂骨骨條后觀察復位質量，安放髓內釘設備，并做好相應的鎖定固定和創口關閉。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格記錄和對比兩組患者的臨床療效以及臨床指標。療效評價，優：患者的膝關節系統生理功能完全恢復正常，患者未見叩擊痛或壓痛癥狀，患者的機體功能正常。良。：治療完成后，患者的臨床癥狀良好，未見叩擊痛和牙痛，生理功能基本恢復正常，不影響患者正常生活;可：治療完成后患者臨床癥狀有所改善，偶發叩痛或壓痛，但不影響患者正常生活;差：改善無法進行正常生活，叩擊痛和壓痛癥狀顯著。

1.4 統計學方法

采用spss22.0軟件作為本次實驗的數據處理軟件。本次實驗期間，t值用于檢驗文中患者的年齡信息數據、手術指標（術中出血量、住院時間、創口長度）計量資料，x2值應用于檢驗患者的治療總有效率，以P<0.05說明實驗結果中統計學意義存在。

2 結果

2.1 本次研究成果顯示，對照組患者的恢復優良率為73.47%，和實驗組的91.84%相比明顯更差，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，同時比較兩組患者的術中出血量、住院時間、創口長度，實驗組均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

帶鎖髓內釘技術是應用于骨，不連患者治療中的主要固定方案，這種手術方案不僅能夠有助于對患者的骨骼狀況進行彈性固定，這種固定方案生理應力較強并且能夠承受較大的彎曲量，對其進行充分加壓后，能夠避免患者骨折點發生旋轉，還能夠有助于避免患者在治療期間出現骨折位移的現象，進而促進患者的患部愈合。

綜上所述，對于四肢創傷骨折術后骨不連的患者，應用帶鎖髓內釘進行治療，具有較高的恢復優良率，且術中出血量降低，住院時間更短，可以大力推廣和實踐。

參考文獻

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