單硝酸異山梨酯緩釋片治療心絞痛的療效研究

莊靜

【摘 要】 目的：研究單硝酸異山梨酯緩釋片治療心絞痛的療效。方法：選取2017年2月-2019年8月至我院治療的72例心絞痛患者進行研究，隨機分成對照組和觀察組，各36例，對照組使用常規藥物進行治療，觀察組在常規藥物使用的同時，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片進行治療，治療前后，記錄一周內心絞痛發作次數，以及單次心絞痛持續時間。結果：治療前，兩組患者一周內心絞痛發作次數、單次心絞痛持續時間數據無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組一周內心絞痛發作次數較少，單次心絞痛持續時間較短，均有顯著差異（P<0.05）。結論：在治療心絞痛時，使用單硝酸異山梨酯緩釋片，能夠有效減少心絞痛發作次數，縮短心絞痛持續時間，對于病情改善有較好效果。

【關鍵詞】 心絞痛;單硝酸異山梨酯緩釋片;療效

心絞痛因冠脈供血不足，心肌急劇缺血、缺氧引起，是冠心病的常見癥狀。心絞痛分為穩定型心絞痛及不穩定型心絞痛。穩定型心絞痛常見的誘因為體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷等，不穩定型心絞痛在休息或者輕微活動下可誘發，疾病發生前常有血壓增高、心率增快的情況[1]。疾病治療以改善冠脈血供和降低心肌耗氧量為原則，藥物治療是主要方案，常用藥物有β受體阻斷劑、冠狀動脈擴張劑等[2]。此類藥物均可改善心絞痛癥狀，但是單獨應用難以充分改善病情，可使用聯合用藥方案。本次研究即為分析單硝酸異山梨酯緩釋片的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年8月至我院治療的72例心絞痛患者進行研究，所選案例均確診為心絞痛，其他重要器官無異常，無精神類疾病，無研究涉及使用藥物禁忌證，可以配合用藥方案，愿意參加本次研究。隨機分成對照組和觀察組，各36例。對照組男21例，女15例，年齡在44-73歲之間，平均年齡為（58.42±9.76）歲。觀察組男20例，女16例，年齡在45-74歲之間，平均年齡為（59.36±9.23）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規藥物進行治療，應用阿司匹林（國藥準字H13023635，規格：25mg/片，生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司），每日1次，每次100mg，酒石酸美托洛爾緩釋片（國藥準字H20033190，規格：25mg/片，生產單位：西南藥業股份有限公司），口服，每日1次，每次47.5mg。不穩定心絞痛聯合他汀類調脂藥物治療。

觀察組在常規藥物使用的同時，輔以單硝酸異山梨酯緩釋片（國藥準字H10940039，規格：40mg/片，生產企業：魯南貝特制藥有限公司）進行治療，口服，每日1次，每次1片。酒石酸美托洛爾與單硝酸異山梨酯緩釋片聯合應用時，初始用藥可以適當減少藥量，避免引起異常事件。

持續治療1個月之后，評價治療效果。

1.3 療效標準

治療前后，記錄一周內心絞痛發作次數，以及單次心絞痛持續時間。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

治療前一周內心絞痛發作次數、單次心絞痛持續時間，對照組35例患者分別為（16.46±3.49）次、（7.24±1.53）min，觀察組35例患者分別為（16.81±3.62）次、（7.31±1.49）min，無顯著差異（t=0.412，P=0.682）、（t=0.194，P=0.847）;治療后一周內心絞痛發作次數、單次心絞痛持續時間，對照組35例患者分別為（9.37±2.36）次、（4.07±1.08）min，觀察組35例患者分別為（4.86±1.25）次、（1.66±0.74）min，觀察組一周內心絞痛發作次數較少（t=9.991，P=0.001），單次心絞痛持續時間較短（t=10.890，P=0.001），有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心絞痛在臨床上主要有穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛兩類，發作時間都在5-10分鐘左右，嚴重者可能超過10分鐘，休息或是服用硝酸酯制劑之后，痛感會逐漸緩解。穩定型心絞痛通常在活動后發作，可感壓榨性、窒息性疼痛，痛點多在胸骨后部，痛感可向四周發散，部分患者有瀕死體驗。不穩定型心絞痛發作常常沒有明顯的誘因，多數為血管內不穩定斑塊導致，疼痛部位主要位于胸骨下段、左心前區，多見于老年人，主要有三種類型，靜息型、初發型、惡化型，靜息型多在休息時發生，初發型多由輕微體力活動誘發，惡化型則是在相對穩定的心絞痛基礎上逐漸增強[3]。發生心絞痛后，若不及時控制，可能誘發心律失常，危險性極高，需盡早治療。

心絞痛治療主要目的是改善冠脈血供和降低心肌耗氧量，從而起到改善病人癥狀、提高生活質量的目的，同時治療冠脈粥樣硬化，預防心肌梗塞，延長生存期，β腎上腺素受體阻滯劑、硝酸酯制劑等都是臨床上常用的藥物。臨床上常用β腎上腺素受體阻滯劑美托洛爾進行治療，該藥物可降低心肌耗氧量，尤其適用于穩定型心絞痛。但是就臨床效果來看，單獨用藥效果不甚理想，理論上來說，聯合用藥的效果也要優于單獨用藥，因此可聯合其他藥物進行治療。臨床上將美托洛爾、單硝酸異山梨酯緩釋片聯合應用，二者可以相互促進，能夠起到更好效果。單硝酸異山梨酯緩釋片屬于硝酸酯制劑類藥物，有防治心絞痛的效果，其發揮效果主要是松弛血管平滑肌，從而達到擴張血管的目的，這樣可以有效緩解心臟負荷。藥物經口服后，可以迅速完全吸收，利用率在90%以上，部分患者可能達到100%，半衰期在4-5小時，最終經由腎臟代謝，隨尿液排出[4]。藥物使用初期，會有輕微頭疼情況，無須過分關注，若是出現過敏、血壓異常等情況，則需要盡快停藥并就醫。治療期間需要改善飲食內容，減少鈉鹽、脂肪等物質的攝入，補充維生素、膳食纖維，以期取得更好的治療效果。聯合用藥時需要注意，β阻斷劑與硝酸酯制劑聯用，會有協同作用，雖說可以增加治療效果，但在一定程度上也增加了用藥風險，初期用藥應該盡量控制用藥量，適當減少，確認無異常后才能增加藥量。

研究結果表明，治療前，兩組患者一周內心絞痛發作次數、單次心絞痛持續時間數據無顯著差異（P>0.05），治療后，觀察組一周內心絞痛發作次數較少（P<0.05），單次心絞痛持續時間較短（P<0.05）。

綜上所述，在治療心絞痛時，使用單硝酸異山梨酯緩釋片，能夠有效減少心絞痛發作次數，縮短心絞痛持續時間，對于病情改善有較好效果。

參考文獻

[1] 高彥.單硝酸異山梨酯緩釋膠囊治療心絞痛的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2019，30（07）：845-846.

[2] 羅艷麗.瑞舒伐他汀聯合單硝酸異山梨酯緩釋片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].北方藥學，2019，16（04）：123-124.

[3] 崔繼福.單硝酸異山梨酯緩釋片治療心絞痛的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2018，29（03）：335-336.

[4] 魏濟民，常靜，王娜，君海維.單硝酸異山梨酯緩釋片聯合體外反搏治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].海南醫學，2019，30（09）：1107-1110.