心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析

司洪飛 邢曉云

【摘 要】 目的：本文分析心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因。方法：本文選擇我院心內科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，通過總結臨床資料的方式分析了心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因、心內科老年患者院內心源性猝死的常見危險因素。結果：心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因主要有冠心病、風濕性心臟病、擴張性心肌病、高血壓性心臟病;心內科老年患者院內心源性猝死的常見危險因素主要有情緒激動、吸煙、劇烈運動、飲酒過度。結論：心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因較為復雜，醫護人員需要提高對相關病因及危險因素的注意程度。

【關鍵詞】 心內科;院內心源性猝死;臨床病因

心源性猝死是一種猝死類型，具有死亡迅速、發作突然、自然死亡的特點，主要臨床表現是患者急性心臟疾病發作1小時左右喪失了意識。從臨床醫學角度來講，心源性猝死發作可以分為四個階段，為前驅階段、終末事件階段、心臟停止階段、死亡階段，每個階段進展時間較短，具有極大的不能預測性。在這樣的情況下，如果想要預防心源性猝死，便需要掌握其臨床病因。為此，本文選擇我院心內科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，分析心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因。

1 實驗資料及方法

1.1 實驗資料

本文選擇我院心內科在2015-2018年接收的心源性猝死老年患者50例，其中，男性患者27例，女性患者23例，患者年齡60-76歲，患者平均年齡67.35±3.62歲。

1.2 實驗方法

本文應用的是總結臨床資料的方式，回顧的臨床資料有患者年齡、性別、臨床病因、外界刺激因素等。

1.3 觀察指標

本文以心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因、心內科老年患者院內心源性猝死的常見危險因素為觀察指標。

1.4 數據處理

本次統計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計數資料以率%表示，計量資料以x±s表示。p<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 心內科老年患者院內心源性猝死臨床病因統計結果

心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因主要有冠心病（24例患者，占比48%）、風濕性心臟病（6例患者，占比12%）、擴張性心肌病（13例患者，占比%26）、高血壓性心臟病（7例患者，占比14%）。

2.2 心內科老年患者院內心源性猝死常見誘因統計結果

心內科老年患者院內心源性猝死的誘因主要有情緒激動（23例患者，占比46%）、吸煙（9例患者，占比18%）、劇烈運動（7例患者，占比14%）、飲酒過度（11例患者，占比22%）。

3 討論

3.1 心內科老年患者院內心源性猝死臨床病因分析

會出現院內心源性猝死癥狀的患者基本上都患有器質性心臟疾病，如冠心病、風濕性心臟病、擴張性心肌病、高血壓性心臟病等。但是部分患者則是因為功能因素，進而導致心臟結構不穩定。

在本次研究中，可以發現，院內心源性猝死最主要的臨床病因是冠心病，據統計，大約有50%的冠心病患者會死于院內心源性猝死，冠心病導致院內心源性猝死是多種因素共同作用的結果，如心肌損傷、冠脈血管事件等。風濕性心臟病導致院內心源性猝死是心律失常作用的結果，尤其是當患者處于室顫癥狀時[1]。心肌疾病也是導致心源性猝死的主要病因之一，如擴張性心肌病。高血壓性心臟病導致院內心源性猝死是心室肥厚作用的結果，這是因為高血壓會增加心室壁的厚度。

3.2 心內科老年患者院內心源性猝死發生階段分析

在前驅階段方面，由于心源性猝死發生時間較短，導致部分患者沒有明顯癥狀，部分患者會在發病前幾天出現氣促、四肢無力、心絞痛、胸悶、心律失常等臨床癥狀。在終末事件階段方面，患者會出現胸悶、呼吸困難等癥狀，心臟驟停則沒有先兆。在心臟停止階段方面，患者心臟停止時的臨床癥狀為喪失意識，血壓、心音、大動脈波動、呼吸均會消失，瞳孔散開[2]。患者心臟停止后，大于4-6分鐘便會造成不可逆腦損傷，如果此階段內沒有得到搶救，便會進入到死亡階段。

據統計，心內科老年患者出現院內心源性猝死的時間主要是入院2-3周內，這是因為基礎疾病存在一定的前驅時間，大約在基礎疾病治療2-3周左右的時間后，各種疾病之間便會相互作用，進而造成相應的臨床癥狀;白天發病率高于夜晚發病率，病情惡化極易導致猝死。

總之，心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因較為復雜，醫護人員需要提高對相關病因及危險因素的注意程度，針對存在危險因素和臨床病因的患者，護理人員需要加大監護管理力度，提高對此類型患者的警惕性，避免患者出現心源性猝死癥狀，降低心內科患者的死亡率。

參考文獻

[1] 孫廣利，王小培，張鐵須.心內科老年患者院內心源性猝死的病因分析[J].深圳中西醫結合雜志，2019，2905：159-160.

[2] 楊龍，姚福梅，劉慧.心內科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J].黑龍江醫藥，2015，2806：1331-1333.