硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察

徐雯 王帆

【摘 要】 目的：觀察硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效。方法：選2017年9月～2018年12月在我院接受治療的102例慢性心衰患者，隨機分兩組，對照組（51人）采用常規的治療方式，觀察組（51人）采用硝普鈉聯合多巴胺治療。對比兩組的臨床療效。結果：觀察組的總有效率高于對照組，且觀察組的舒張壓、收縮壓、心率等指標的改善情況優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在治療慢性心衰患者時，采用硝普鈉聯合多巴胺能夠有效的改善患者的癥狀，使患者的心功能得到改善，值得在臨床應用推廣。

【關鍵詞】 硝普鈉;多巴胺;慢性心衰

心力衰竭是患者因為心肌梗死、血流動力學負荷過重、炎癥等原因引起的心肌損傷，從而造成患者的心肌結構和功能發生變化，最后使得患者的心室泵血或者充盈功能低下。臨床表現為呼吸困難、乏力、體液滯留。慢性心力衰竭則是指患者存在持續的心力衰竭。如果不對患者進行及時控制，可能會危及患者的性命[1]。本院在治療慢性心衰患者時，采用了硝普鈉聯合多巴胺的治療方式，取得了較好的臨床效果，現將具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年12月在我院接受治療的102例慢性心衰患者，隨機分兩組，對照組（51人）采用常規的治療方式，男性25例，女性26例，平均（66.71±5.31）歲;觀察組（51人）采用硝普鈉聯合多巴胺治療，男性23例，女性28例，平均（66.81±6.01）歲。兩組一般資料的差異不明顯（P>0.05）。

選取的標準為收縮壓、舒張壓均在正常范圍內;排除患有嚴重心力衰竭、肥厚型梗阻心肌病的患者。所有的患者對本次研究均知情，且簽署知情同意書。研究過程在醫學倫理委員會的指導下進行。

1.2 方法

對照組：常規治療，即對患者進行吸氧、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制、嚴格低鹽飲食等常規治療。

觀察組：硝普鈉聯合多巴胺治療。50mg硝普鈉在5mL5%的葡萄糖溶液中進行溶解，再稀釋于250mL5%的葡萄糖液中，避光輸液瓶中靜脈滴注;多巴胺常用量，靜脈滴注，初始每分鐘按體重1～5μg/kg，10分鐘內要求以每分鐘1～4μg/kg的速度遞增，達到最大的療效。兩組均連續治療7天。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果。

（1）對比兩組患者治療總有效率，分為顯效（臨床癥狀顯著減輕，心功能改善2級）、有效（臨床癥狀基本緩解，心功能改善1級）、無效（臨床癥狀無緩解）。總有效率為顯效和有效率之和。

（2）對比兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、呼吸。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0進行數據處理。計數資料的描述形式為（%），組間對比用x2檢驗，計量資料的描述形式為（x±s），組間對比用t檢驗。P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

（1）治療總有效率。

對照組：顯效22例，有效18例，11例無效，總有效率為78.4%。觀察組：顯效29例，有效19例，3例無效，總有效率為94.1%。

觀察組的治療總有效率（94.1%）高于對照組（78.4%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

（2）兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、呼吸。

治療前，對照組舒張壓（84.4±14.9）mmHg，收縮壓（125.7±23.4）mmHg，心率（95.3±11.5）次/min，呼吸（30.4±6.8）次/min。觀察組舒張壓（84.7±15.1）mmHg，收縮壓（126.7±22.7）mmHg，心率（95.8±10.9）次/min，呼吸（30.5±6.7）次/min。

治療后，對照組舒張壓（83.4±24.5）mmHg，收縮壓（124.6±22.1）mmHg，心率（80.9±10.7）次/min，呼吸（24.6±4.3）次/min。觀察組，舒張壓（80.4±19.7）mmHg，收縮壓（122.7±20.7）mmHg，心率（78.1±9.5）次/min，呼吸（20.2±3.2）次/min。

治療前，兩組患者的組間差異不明顯（P>0.05），治療后，觀察組的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸的變化優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是臨床常見的一種疾病，主要的誘發因素是高血壓、冠心病、老年性退行性心瓣膜等，大多數的患者都有心臟病史。慢性心力衰竭患者在臨床常表現為呼吸困難、腹部或腿部水腫、心臟擴大或心功能不全表現。這類患者在未發病時與正常人無區別，但是一旦發病，患者的心臟功能將會快速衰竭，使得患者的機體功能嚴重缺失，威脅患者的生命健康[2-3]。

在臨床的治療中，多采用藥物治療，常用藥物有洋地黃、利尿劑等藥物，但是總體的療效并不明顯。硝普鈉是一種血管擴張劑，能夠對血管平滑肌作用，加強心肌收縮，提升患者的心排出量，減低心臟的負荷，改善患者的臨床癥狀。由于硝普鈉擴張血管的能力較強，極容易引起低血壓，臨床通常需要與多巴胺聯用，以穩定患者的血壓。多巴胺是一種去甲腺上腺素前體，機體內合成，能夠促進血管擴張、促進心肌收縮力增加、增加心排血量、改善心率，但是在使用中需要控制劑量[4]。

在本次的實驗中，使用硝普鈉聯合多巴胺的觀察組在治療總有效率（94.1%）上遠高于使用常規治療的觀察組（78.4%），治療后的舒張壓、收縮壓、心率、呼吸的變化同樣優于對照組。

綜上所述，在臨床治療慢性心力衰竭患者中，使用硝普鈉聯合多巴胺進行治療，能夠促進心功能的恢復，有效改善患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 龍志鋒.探究硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的療效[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（04）：68.

[2] 黃秀琴，吳利軍，莊秋芳.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中國當代醫藥，2017，24（07）：153-155.

[3] 竇承林.慢性心衰采用硝普鈉聯合多巴胺治療臨床療效觀察[J].中國農村衛生，2018（18）：2.

[4] 潘雋峰，潘愛祖.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床效果[J].海峽藥學，2017，29（04）：192-193.