急腹癥手術后早期炎性腸梗阻患者的臨床療效研究

董白石

【摘 要】 目的：急腹癥手術后早期炎性腸梗阻患者進行綜合療法的治療效果探析。方法：選取我院收治的 30例行急腹癥手術后早期炎性腸梗阻患者為觀察對象， 采用隨機數字表法，將患者隨機平均分為對照組和觀察組。觀察組行綜合療法，對照組行普通手術療法， 對兩組患者臨床治療效果進行觀察分析。結果：觀察組患者肛門排氣時間（2.0±0.4）d、腹脹消失時間（3.3±1.0）d、腸鳴音恢復時間（2.8±1.1）d;對照組患者肛門排氣時間（3.8±1.6）d、腹脹消失時間（6.4±1.4）d、腸鳴音恢復時間（5.3±1.5）d;觀察組患者肛門排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復時間均短于對照組， 差異有統計學意義（t=4.2270、6.9784、5.2053， P<0.05）。觀察組患者中1例無效、6例有效、8例顯效， 治療總有效率為93.33%（14/15）;對照組患者中6例無效、4例有效、5例顯效， 治療總有效率為60.00%（9/15）;觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（x2=4.6584， P=0.0309<0.05）。結論：行急腹癥手術后早期炎性腸梗阻患者經綜合療法可以對其臨床癥狀加以改善， 獲得確切的療效。

【關鍵詞】 綜合療法;急腹癥手術;早期炎性腸梗阻;療效

腹部手術后經常會產生并發癥， 而早期炎性腸梗阻具有代表性， 多數是由于手術創傷所致， 令腸壁滲出或水腫， 也會進展為粘連性腸梗阻病癥。在進行術后早期炎性腸梗阻診斷前， 務必將麻痹性腸梗阻有力排除[1]。本院2016年6月～2017年6月選擇行急腹癥手術后的早期炎性腸梗阻30例患者進行課題研究， 其中15例行綜合療法， 具體治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年6月收治的30例行急腹癥手術后的早期炎性腸梗阻患者， 采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組， 每組15例。對照組中， 男10例、女5例， 年齡最大64歲， 最小19歲， 平均年齡（42.6±7.1）歲;觀察組中， 男9例、女6例， 年齡最大64歲， 最小20歲， 平均年齡（43.4±6.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法 對照組行普通手術療法， 觀察組行綜合療法， 具體如下。

1.2.1 營養支持 早期階段患者采取全胃腸外營養方案， 將補充營養的時間縮短， 對水電解質存在的紊亂現象進行糾正， 對酸堿調整平衡， 以保證及時令腸道可以停歇， 在腸鳴音相對活躍與腹部相對柔軟時， 及時緩解梗阻臨床癥狀， 可以采取腸內營養方案。

1.2.2 加施生長抑素 選擇6.0 mg的施他寧加入500 ml的氯化鈉溶液中， 進行24 h維持性滴注， 對體內分泌的激素進行控制， 實現對內臟中血流的降低。

1.2.3 抗感染 選擇甲硝唑、廣譜類抗生素進行毒血癥的防治， 與厭氧菌相抗衡。

1.2.4 刺激腸蠕動 以胃管進行泛影葡胺的注入， 60 ml 76%的泛影葡胺， 進行4 h的夾管， 持續3次， 且間隔為24 h/次。可以在腸腔內進入細胞外液， 對腸液進行稀釋， 對腸蠕動進行刺激。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者手術指標（肛門排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復時間）、治療總有效率進行觀察。參照文獻[2]對患者的治療效果進行判定， 臨床療效分為顯效、有效及無效， 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（x±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標對比 觀察組患者肛門排氣時間（2.0±0.4）d、腹脹消失時間（3.3±1.0）d、腸鳴音恢復時間（2.8±1.1）d;對照組患者肛門排氣時間（3.8±1.6）d、腹脹消失時間（6.4±1.4）d、腸鳴音恢復時間（5.3±1.5）d。觀察組患者肛門排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復時間均短于對照組， 差異有統計學意義（t=4.2270、6.9784、5.2053， P<0.05）。

2.2 兩組患者的療效對比 觀察組患者中1例無效、6例有效、8例顯效， 治療總有效率為93.33%（14/15）;對照組患者中6例無效、4例有效、5例顯效， 治療總有效率為60.00%（9/15）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（x2=4.6584， P=0.0309<0.05）。

3 討論

早期炎性腸梗阻經手術治療后， 具有相對復雜的病情、難以進行治療， 當前很多學者比較傾向普通治療方案[2，3]。但術后患者容易復發， 對梗阻無法徹底解除， 并且會產生二次梗阻引發并發癥， 如腹腔感染、吻合口瘺。針對手術治療后的早期炎性腸梗阻， 主要在于有效預防。在患者進行開腹手術前需對手套沖洗處理， 以免腹腔存在異物。保證手術操作絕對輕柔， 以免對腸管等造成損傷。對創面止血要仔細， 以免由于出現血凝塊致使腸粘連。運用綜合療法可以較好控制因行常規手術造成的不良現象。

本研究結果顯示， 觀察組患者肛門排氣時間（2.0±0.4）d、腹脹消失時間（3.3±1.0）d、腸鳴音恢復時間（2.8±1.1）d;對照組患者肛門排氣時間（3.8±1.6）d、腹脹消失時間（6.4±1.4）d、腸鳴音恢復時間（5.3±1.5）d。觀察組患者肛門排氣、腹脹消失、腸鳴音恢復時間均短于對照組， 差異有統計學意義（t=4.2270、6.9784、5.2053， P<0.05）。觀察組患者中1例無效、6例有效、8例顯效， 治療總有效率為93.33%（14/15）;對照組患者中6例無效、4例有效、5例顯效， 治療總有效率為60.00%（9/15）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（x2=4.6584， P=0.0309<0.05）。

綜上所述， 早期炎性腸梗阻經行急腹癥手術治療后， 加行綜合療法， 可以將手術指標優化、對治療效果進行提升， 為治療工作提供借鑒、參考。

參考文獻

[1] 龍興敬. 綜合療法治療急腹癥手術后早期炎性腸梗阻效果研究. 醫藥前沿， 2016， 6（25）：161-162.

[2] 張海濤. 綜合療法治療急腹癥手術后早期炎性腸梗阻效果觀察. 河南醫學研究， 2015， 21（9）：95-96.

[3] 崔銘申. 奧曲肽聯合鼻胃減壓管治療腹部手術致早期炎癥性腸梗阻的臨床療效分析. 醫學美學美容旬刊， 2014（7）：80.