腦鈉肽對(duì)急診呼吸困難診斷的臨床價(jià)值

魏凱強(qiáng) 張娜 梁曉曉

【摘 要】 目的：探討分析腦鈉肽對(duì)急診呼吸困難診斷的臨床價(jià)值。方法：選取我院2018年10月至2019年10月收治的46例急診呼吸困難患者，劃分為心源性呼吸困難組，非心源性呼吸困難組，對(duì)兩組患者腦鈉肽表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：通過檢查結(jié)果顯示，心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（576.45±107.68）pg/ml;非心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（78.45±19.38）pg/ml;兩組患者在腦鈉肽水平上存在顯著差異（P<0.05）;不同心功能等級(jí)患者，在腦鈉肽表達(dá)水平上存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：通過腦鈉肽指標(biāo)檢測(cè)，能夠有效檢測(cè)出心源性呼吸困難癥狀，能夠快速得出呼吸困難的成因。

【關(guān)鍵詞】 腦鈉肽;急診呼吸困難;診斷價(jià)值

急診呼吸困難屬于急診常見癥狀，患者出現(xiàn)呼吸困難的原因比較多，主要為心源性呼吸困難和非心源性呼吸困難。所以對(duì)于臨床醫(yī)生來說，必須對(duì)心源性呼吸困難和非心源性呼吸困難癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確辨別，然而臨床上還沒有快速診斷呼吸困難癥狀的方法[1]。通過大量研究報(bào)道顯示，腦鈉肽在診斷和鑒別心功能不全患者時(shí)，具備較高的敏感性。此次研究主要是探討分析腦鈉肽對(duì)急診呼吸困難診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月收治的46例急診呼吸困難患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者就診時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，肺部進(jìn)氣不足，伴有胸部起伏擴(kuò)大，呼吸用力以及張口呼吸等癥狀。癥狀嚴(yán)重患者出現(xiàn)呼吸加重，呼吸頻率增加，呼吸節(jié)奏異常等癥狀。排除嚴(yán)重臟器功能不全患者、血液系統(tǒng)疾病患者。將本組患者劃分為心源性呼吸困難組，其中男性患者15例，女性患者8例，平均年齡為（73.25±5.21）歲;非心源性呼吸困難組，男性患者16例，女性患者7例，平均年齡為（72.55±4.98）歲;兩組患者在一般資料上無顯著差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后，必須及時(shí)進(jìn)行診斷，采集2ml靜脈血送檢，使用超聲心動(dòng)儀進(jìn)行超聲心動(dòng)脈檢查。使用試劑盒檢測(cè)血漿腦鈉肽含量。所有檢測(cè)工作都由科室醫(yī)師負(fù)責(zé)，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者腦鈉肽濃度水平進(jìn)行比較，按照不同心功能分級(jí)，將心源性呼吸困難組患者劃分為心功能Ⅱ級(jí)、心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅳ級(jí)，對(duì)不同心功能分級(jí)患者的腦鈉肽表達(dá)水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS23.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并且使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者腦鈉肽水平

通過檢查結(jié)果顯示，心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（576.45±107.68）pg/ml;非心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平為（78.45±19.38）pg/ml;兩組患者在腦鈉肽水平上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較分析心源性呼吸困難組患者心功能分級(jí)與腦鈉肽表達(dá)水平

按照心功能分級(jí)結(jié)果示，有7例患者為心功能Ⅱ級(jí)、腦鈉肽表達(dá)水平為（264.33±38.14）pg/ml;有8例患者為心功能Ⅲ級(jí)、腦鈉肽表達(dá)水平為（467.18±110.25）pg/ml;有8例患者為心功能Ⅳ級(jí)，腦鈉肽表達(dá)水平為（784.73±225.38）pg/ml;不同心功能等級(jí)患者，在腦鈉肽表達(dá)水平上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急診呼吸困難屬于臨床常見危急重癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急診呼吸困難癥狀的原因多為肺源性疾病和心源性疾病。當(dāng)前，臨床上在診斷和治療急診呼吸困難患者時(shí)，缺乏客觀的檢測(cè)手段[2]。超聲心動(dòng)圖檢查手段具備臨床意義，但是會(huì)受到時(shí)間和地點(diǎn)的影響，無法滿足急診工作要求。腦鈉肽水平在心功能不全診斷中具有重要作用，可以有效診斷和鑒別急診呼吸困難。腦鈉肽屬于鈉尿肽的重要成分，心室肌為主要合成與分泌部位，不僅左心室室壁張力會(huì)影響腦鈉肽水平分泌與合成，還會(huì)涉及到神經(jīng)激素參與調(diào)節(jié)合成。在機(jī)體中，腦鈉肽的作用在于松弛血管平滑肌，不斷降低交感神經(jīng)興奮度，對(duì)體內(nèi)血漿腎素與醛固酮濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保上述指標(biāo)處于正常范圍，以此降低由于高負(fù)荷所致心室壁張力增加問題，還可以起到利尿效果[3]。其次，腦鈉肽還可以降低血壓，擴(kuò)張血管，確保機(jī)體平衡性。如果患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，就會(huì)增加體內(nèi)腦鈉肽分泌[4]。心力衰竭是因循環(huán)充血所致失代償，所以通過腦鈉肽水平能夠反映出心力衰竭癥狀。腦鈉肽水平還可以對(duì)心力衰竭治療與預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)，由心力衰竭所致呼吸困難癥狀，也可以通過腦鈉肽表現(xiàn)[5]。通過此次研究結(jié)果能夠看出，心源性呼吸困難組患者腦鈉肽水平明顯高于非心源性呼吸困難患者，說明腦鈉肽具備指導(dǎo)作用。按照心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)心源性呼吸困難進(jìn)行分級(jí)，并且測(cè)定腦鈉肽水平，結(jié)果顯示，不同心功能等級(jí)患者，在腦鈉肽表達(dá)水平上存在顯著差異。說明患者心功能不全癥狀加重時(shí)，腦鈉肽水平也會(huì)相應(yīng)升高。

綜上所述，通過腦鈉肽指標(biāo)檢測(cè)，能夠有效檢測(cè)出心源性呼吸困難癥狀，能夠快速得出呼吸困難的成因。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳月娥，武俊偉.腦鈉肽對(duì)急診呼吸困難診斷的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，23（3）：35.

[2] 梁俞，謝元斯.腦鈉肽水平對(duì)急診呼吸困難病因鑒別診斷的意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（2）：170-172.

[3] 梅蕊，張茜，薛忠文.兩種血漿N-末端腦鈉肽前體檢測(cè)方法對(duì)心源性或肺源性急性呼吸困難的鑒別診斷[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（7）：837-840.

[4] 梁俞，謝元斯.腦鈉肽水平對(duì)急診呼吸困難病因鑒別診斷的意義[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（02）：170-172.

[5] 程旭.急性呼吸困難患者血漿腦鈉肽水平及與心功能分級(jí)的相關(guān)性分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（14）：111-112.