連續(xù)性血液凈化方式治療急性腎功能衰竭的效果

邱紅

【摘 要】 目的：探究連續(xù)性血液凈化方式治療急性腎功能衰竭的效果。方法：選取我院89例急性腎功能衰竭患者，選取時(shí)間為2016年8月-2018年4月，隨機(jī)分為研究組（n=45）、對(duì)照組（n=44），分別予以連續(xù)性血液凈化治療、間歇性血液凈化治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，兩組血液生化各項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腎功能衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液凈化這一方式治療，能顯著改善患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腎功能衰竭;連續(xù)性;血液凈化

Abstract：Objective：to explore the effect of continuous blood purification on acute kidney failure. Methods：A total of 89 patients with acute kidney failure in our hospital were randomly divided into Study Group （N 45） and Control Group （N 44） from August 2016 to April 2018 Observe the therapeutic effect. Results：After treatment， the blood biochemical indexes of the two groups were significantly different （p < 0.05）. Conclusion：continuous blood purification can improve renal function， maintain Hemodynamics stability and improve prognosis in patients with acute kidney failure. It is worthy of popularization.

Key words：acute kidney failure; continuity; blood purification

急性腎功能衰竭是指患者腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降，引起的氮質(zhì)廢物體內(nèi)儲(chǔ)留，以及水電解質(zhì)平衡紊亂，所致的各系統(tǒng)并發(fā)癥的臨床綜合征，為腎內(nèi)科常見疾病[1]。患者主要表現(xiàn)出腎功能突然下降，尿量減少甚至無尿等典型癥狀。針對(duì)急性腎功能衰竭患者血液凈化為其主要治療手段，能顯著改善患者的臨床癥狀。此次研究中，主要探討連續(xù)性血液凈化方式治療急性腎功能衰竭的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院89例急性腎功能衰竭患者，選取時(shí)間為2016年8月-2018年4月，隨機(jī)分為研究組（n=45）、對(duì)照組（n=44）。研究組，男23例，女22例，年齡28～81歲，平均（58.97±3.87）歲;對(duì)照組，男24例，女20例，年齡27～81歲，平均（58.64±3.25）歲。兩組一般資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①均在我院確診為急性腎功能衰竭，診斷依據(jù)符合急性腎功能衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均伴有心率加快、煩躁不安，面色蒼白等癥狀。③患者及家屬知情此次研究，自愿簽署同意書參與。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腫瘤患者。②合并精神障礙患者。③妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法

兩組患者入組后，均進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)、生命體征監(jiān)測(cè)、糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充血容量、抗感染等常規(guī)干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以間歇性血液凈化治療。主要內(nèi)容為在患者健側(cè)建立靜脈通道，使用低分子肝素鈉對(duì)其行抗凝治療，應(yīng)用碳酸鹽作基礎(chǔ)透析，透析液基礎(chǔ)量為250～300mL/min，再依據(jù)具體情況逐漸增加至600mL/min，間隔4小時(shí)操作一次。使用0.9%氯化鈉溶液清洗，隔日透析一次，持續(xù)治療5周。

研究組予以連續(xù)性血液凈化治療方案。與對(duì)照組一致建立靜脈通道，選取低分子鈉對(duì)其行抗凝治療，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，制定出適宜連續(xù)凈化方案，透析液血流量為12～25L/h，以碳酸氫鹽進(jìn)行透析，血流量為200～300ml/min，置換速度保障在4～10L/min。若治療中患者出現(xiàn)高分解代謝狀態(tài)，應(yīng)延長(zhǎng)凈化時(shí)間，一般為4h，持續(xù)治療5周。

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后血液生化水平。觀察Cr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）、K+（血清鉀離子）、PH值等水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血液生化水平比較

治療前，兩組血液生化各項(xiàng)指標(biāo)比較無顯著差異（P<0.05）;治療后，兩組血液生化各項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著（P<0.05），見表1

3 討論

對(duì)于急性腎功能衰竭患者應(yīng)用血液凈化治療，能及時(shí)將患者體內(nèi)多余水分排出，清除尿毒癥毒素，阻止毒素對(duì)患者機(jī)體造成進(jìn)一步的損傷，且能顯著改善患者高鉀血癥這一危險(xiǎn)癥狀，加速機(jī)體攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)腎損害修復(fù)能力，治療效果顯著[2]。

血液凈化治療可分為連續(xù)性血液凈化治療，間歇性血液凈化治療，均具有一定的治療效果。但連續(xù)性血液凈化方式治療，能持續(xù)緩慢的清除患者體內(nèi)多余的溶質(zhì)及水分，依據(jù)患者的實(shí)際病情需要，適當(dāng)調(diào)節(jié)液體平衡。一般情況下急性腎功能衰竭患者體內(nèi)水負(fù)荷較多，毒素水平較高，對(duì)患者行連續(xù)性血液凈化，可在短時(shí)間內(nèi)加速患者機(jī)體水分與溶質(zhì)排出，長(zhǎng)時(shí)間的超濾，能促使患者代償性血管收縮，穩(wěn)定患者血壓，繼而達(dá)到穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)目的。除此之外，其可24h連續(xù)腎臟替代治療，清除體內(nèi)多種炎性介質(zhì)，提高患者機(jī)體免疫力，促使患者腎功能盡快恢復(fù)，其次連續(xù)性血液凈化治療，采用的為高分子合成膜，生物相容性較高，能加速體內(nèi)各種炎性介質(zhì)清除，治療效果顯著。

觀察此次研究中，兩組患者治療前后血液生化水平，治療后，兩組血液生化各項(xiàng)指標(biāo)比較差異顯著（P<0.05），證明對(duì)患者應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療，能較好改善患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)后效果較好。

綜上，對(duì)急性腎功能衰竭患者應(yīng)用連續(xù)性血液凈化這一方式治療，能顯著改善患者腎功能各項(xiàng)指標(biāo)，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，改善患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周光宇， 邊曉惠， 王艷秋. 急性腎功能衰竭[J]. 中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志， 2015（14）：54-54.

[2] 班遵浦. 連續(xù)性血液凈化治療心衰患者合并急性腎衰竭的療效分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2015（3）：261-262.