改進校園結核潛伏感染者預防性治療管理模式分析

李靚

【摘要】 目的：探究校園結核潛伏感染者預防性治療管理模式。方法：將A校2018年1月至2019年1月期間結核爆發事件中接觸者350人及潛伏感染者102名作為觀察對象，對其實施預防性治療管理模式管理，并命名為觀察組，將B校2017年1月至2018年1月期間結核爆發事件中接觸者250人及潛伏感染者72人作為觀察對象，并命名為對照組，對其實施常規管理模式，并對兩組的治療及服藥依從性、中途中斷治療率及原因進行調查。結果：觀察組護理滿意度相比于對照組，優勢比較明顯（P<0.05），觀察組治療及服藥依從性相比于對照組，優勢比較明顯（P<0.05）。結論：對學校結核爆發事件實施預防性治療管理模式，能夠提升潛伏感染者的服藥依從性，有效阻斷結核的傳染路徑，提升校園中學生及教師的健康安全。

【關鍵詞】 校園結核;潛伏感染者;預防性治療;管理模式

【中圖分類號】R569 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-283-01

在學校結核病防治工作的逐步實踐過程中，發現存在服藥管理工作中實踐困難，一些結核潛伏感染者服藥依從性差等情況，因此，需要對于潛伏感染者進行免費的治療為校園健康安全提供重要保障[1-2]。本次將探究改進校園結核潛伏感染者預防性治療管理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取將A校2018年1月至2019年1月期間結核爆發事件中接觸者350人及潛伏感染者102名作為研究對象，并命名為觀察組，男性潛伏感染者有50例，女性潛伏感染者有52例，平均年齡（21.7±0.9）歲，PDD平均直徑（13.12±0.4）mm;將B校2017年1月至2018年1月期間結核爆發事件中接觸者250人及潛伏感染者72名作為研究對象，并命名為對照組，男性潛伏感染者有37例，女性潛伏感染者有35例，平均年齡（21.8±0.6）歲，PDD平均直徑（13.12±0.4）mm。納入標準：潛伏感染者受同源性結核爆發傳染疾病的感染影響，經家屬及本人同意，并簽訂知情同意書。本次研究經倫理委員會認定批準，兩組患者的性別、年齡、PDD平均直徑經過分析，差異不明顯，不會干擾數據結果（P>0.05），能夠進行研究比較。

1.2 方法

對照組實施常規管理模式。觀察組實施校園結核潛伏感染者預防管理辦法：在學校中召開結核病防控會議，對校方進行結核病的潛伏感染者說明，同時保證潛伏感染者的有效預防，在學校內組織開展結核病預防的健康講座，并為學生播放預防宣傳視頻，提出學生存在的問題，校方成立以輔導員、校醫以及學生志愿者組成的服務管理小組，直接對潛伏感染者全程監督，進行服藥管理，同時再結核病防控中心進行治療的第一個月，第二個月和第三個月的現場隨訪，并逐步落實管理計劃。

1.3 觀察指標

對兩組的治療及服藥依從性以及中途中斷治療率及原因調查。治療及服藥依從性分為一般依從、完全依從、不依從，總依從率=（潛伏感染者總比例-不依從潛伏感染者比例）/潛伏感染者總比例×100%;

1.4 統計學方法

本次改進校園結核潛伏感染者預防性治療管理模式分析調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，治療及服藥依從性以及中途中斷治療率行卡方檢驗，用（n%）進行表示，P<0.05：統計學意義，P>0.05：無意義。

2 結果

2.1 研究結果-兩組潛伏感染者治療及服藥依從性比較

觀察組潛伏感染者共102人，依從性：一般依從24.31%（35例）、完全依從63.73%（65例）、不依從1.96%（2例），護理依從率98.04%（100例）明顯高于對照組潛伏感染者共72人，護理依從性：一般依從39.22%（40例）、完全依從13.89%（12例）、不依從27.78%（20例），護理依從率69.33%（52例）（X2=11.1248，P=0.0008），數據差異明顯，具有統計學意義。

2.2 兩組潛伏感染者中斷治療發生率對比

觀察組中斷治療發生率（5例）4.90%，顯著少于對照組中斷治療發生率（30例）41.67%（P<0.05），實驗數據具有統計學意義，（X2=15.5069，P=0.0000）其中中斷治療的原因有：家長干預治療、學生主觀忽視治療、藥物不良反應等。

3 討論

結核感染者潛伏期感染者開展運行性治療是對于感染控制的最佳措施，潛伏感染者由于服藥依從性較差，因此需要對學校開展免費結核病篩查檢查，免費為潛伏感染者提供藥物干預[3-4]。從實際情況看常規的管理無法提升患者的治療依從性，需要對潛伏感染者實有效的管理干預措施，對結核感染藥物預防進行研究，發展有效的預防性治療管理措施，同時需要學校更加重視預防性治療，為學生免費提供藥物及體檢，輔導員以及志愿者需要監督患者服用，在短期內觀察效果，并進行隨訪管理以及潛伏感染者的登記。由于學生群體心理承受能力較弱，需要為其進行心理疏導，為其進行結核病的健康宣教，避免因感染導致心理負擔過重[5]。

本文研究顯示相比于對照組，觀察組護理滿意度相比于對照組，優勢比較明顯（P<0.05），觀察組治療及服藥依從性相比于對照組，優勢顯著（P<0.05）。

綜述，對學校結核爆發事件進行預防性治療管理模式管理，能夠提升潛伏感染者的服藥依從性，避免結核疾病迅速傳染蔓延，提升校園中學生及教師的健康安全。

參考文獻

[1]何文林，趙良華，陳航，盧霞，劉長，夏嵐.瀘州市某結核病定點醫療機構醫務人員結核感染控制知信行調查分析[J].預防醫學情報雜志，2019，35（09）：941-946.

[2]王少華，鄭丹薇，朱巖昆，馬曉光，石潔，李輝，張國龍.2013-2017年河南省中牟縣結核分枝桿菌Spoligotyping分型及比較研究[J].熱帶醫學雜志，2019，19（09）：1161-1164.

[3]王超，郭立杰，張海叢，王玉澤，杜婧.初治結核病患者預防使用保肝藥物對藥物性肝損傷的價值研究[J].臨床誤診誤治，2019，32（09）：21-26.

[4]孔雯，丁曉艷，竺麗梅，陸峰，李晨，蔣俊，許祝平，孫建設，劉泓，蔣暉，繆昌東，陸偉.兒童接種卡介苗3～6年后PPD結果及其對結核潛伏感染的影響[J].中國學校衛生，2019，40（09）：1366-1368.

[5]楊濤.傳染性肺結核患者家庭中密切接觸者結核感染發病情況及預防[J].臨床研究，2019，27（09）：30-31.