三陰性乳腺癌患者的臨床特征及預后分析

崔瀟洋

【摘要】 目的：探討三陰性乳腺癌患者的臨床特征及預后狀況。方法：現納入我院2016年5月至2018年4月收治的65例乳腺癌患者，根據是否為三陰性乳腺癌分為研究組、對照組，收集兩組患者資料，進行對比分析，總結三陰性乳腺癌患者的臨床特征，對比兩組患者預后狀況。結果：臨床特征方面，研究組的腫瘤最大直徑較對照組大、腫瘤分期較對照組高、淋巴結轉移率較對照組高，兩組上述指標比較存在的差異均有統計學意義（P<0.05）。預后方面，研究組的治療總有效率較對照組低，治療結束后隨訪1年期間的疾病復發率較對照高，兩組上述指標比較存在的差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：三陰性乳腺癌具有病情進展快，治療難度大的特點，預后狀況較非三陰性乳腺癌差。

【關鍵詞】 三陰性乳腺癌;臨床特征;淋巴結轉移;預后

【中圖分類號】R737.9【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-238-01

乳腺癌在全球范圍內均十分常見，是指發生在乳腺腺上皮組織上的一組惡性腫瘤疾病，在整體上具有治療難度大、復發率高、預后差的特點。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體及HER-2（人表皮生長因子受體2）均陰性的乳腺癌患者，長期觀察發現，復發乳腺癌患者中，該類型乳腺癌所占比例較大[1]。為進一步明確該類型乳腺癌的臨床特征和預后狀況，指導該類型乳腺癌臨床診治的有效開展，本研究納入65例乳腺癌患者作為研究對象，進行深入分析和討論，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年5月至2018年4月期間共收治65例乳腺癌患者，均經病理檢查確診，無男性患者，既往均無精神疾病病史，認知功能正常，年齡最小者31歲，年齡最大者62歲，平均年齡（48.39±3.20）歲。均明確自身病情，在知曉本研究的目的和方法后自愿性參與。

1.2 方法

對研究對象實施雌激素受體、孕激素受體、HER-2檢測，將三個指標檢測結構均為陰性的患者納入至研究組（三陰性乳腺癌），其余患者納入至對照組（非三陰性乳腺癌）。研究組共24例患者，對照組共41例患者。收集兩組患者的資料，包括年齡等一般資料及病理組織免疫組化檢測結果、腫瘤標志物檢測結果、治療方式等臨床資料等，進行對比分析，根據組間差異總結三陰性乳腺癌的臨床特征。另外評價和比較兩組患者的治療效果，并在治療結束后隨訪兩組患者1年，比較兩組患者疾病復發情況，評估三陰性乳腺癌的預后狀況。

療效判定標準：應用RECIST 1.1（實體瘤的療效評價標準 1.1版本）進行評價。完全緩解：目標病灶完全消失，至少維持4周;部分緩解：病灶最長徑的總和縮小30%，維持4周;進展：病灶最長徑的總和增加20%;穩定：介于部分緩解和進展之間。

1.3 統計學方法

本研究應用統計學軟件SPSS 25.0進行研究數據的統計分析，計數資料以n（%）的形式描述，資料差異進行卡方（x2）檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三陰性乳腺癌的臨床特征 兩組患者的腫瘤最大直徑、腫瘤分期、淋巴結轉移率比較均存在明顯差異。

腫瘤直徑：研究組為（3.98±0.36）cm，大于對照組的（2.70±0.33）cm，差異有統計學意義（P<0.05）。

腫瘤分期：研究組中，Ⅰ期3例;Ⅱ期8例;Ⅲ期13例。對照組中，Ⅰ期14例;Ⅱ期15例;Ⅲ期12例。組間差異有統計學意義（P<0.05）。

淋巴結轉移率：研究組淋巴結轉移率為62.50%（15/24），高于對照組的29.27%（12/41），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 三陰性乳腺癌的預后狀況

近期預后：研究組中，完全緩解6例，部分緩解8例，穩定4例，進展6例，治療總有效率為75.00%（18/24）。對照組中，完全緩解18例，部分緩解13例，穩定7例，進展3例，治療總有效率為9.68%（38/41），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

遠期預后：兩組隨訪1年期間均無丟失病例。研究組患者的疾病復發率為37.50%（9/24），對照組的疾病復發率為12.20%（5/41），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

國內不斷開展的乳腺癌流行病學調查發現，雖然我國的乳腺癌發病率不及歐美一些發達國家，但由于人口基數大，發病形勢仍十分嚴峻，現階段已成為我國社會的面臨的重大公共衛生問題之一，探索該疾病的有效防治方案也已成為醫療領域工作的重中之重[2]。伴隨著各國醫療領域對乳腺癌發病機制和病理機制認識的不斷加深，臨床上對于乳腺癌的分型、分類更加精細，為疾病的鑒別診斷和病情評估提供了較多參考信息[3]。

三陰性乳腺癌是現階段國內外研究學者一致認為治療難度大于非三陰性乳腺癌的類型。為進一步提高該類型乳腺癌的臨床診治水平，本研究對該類型乳腺癌的臨床特征和預后狀況進行分析。由本文結果部分數據可知，三陰性乳腺癌具有腫瘤最大直徑大，腫瘤分期、淋巴結轉移率高的臨床特點，近遠期預后狀況均較非三陰性乳腺癌差。早期研究表明，三陰性乳腺癌的疾病復發與腫瘤大小和淋巴結狀況的關系并不大[4]。本研究進行原因分析得出，可能與雌激素受體、孕激素受體、HER-2共同陰性表達的病理機制有關。三者的陰性表達可能對患者體內具有促進腫瘤細胞增殖和分化功能的基因信號通路、分子標志物的表達產生了激活作用或促進分泌的作用，繼而導致腫瘤細胞對化療藥物的敏感度降低，造成疾病近期療效不理想，遠期復發率高。

綜上所述，三陰性乳腺癌具有病情進展快，腫瘤分期高的特點，疾病的近遠期預后均不及非三陰性乳腺癌。但具體病理機制尚未完全明確，還有待日后開展更多實踐研究進行探索。

參考文獻

[1]謝佳.三陰乳腺癌與非三陰乳腺癌的臨床病理特征差異及與雌激素受體β和表皮生長因子受體表達的關系分析[J].中國醫藥指南，2018，16（21）：119-120.

[2]黨秋紅，曹靜，張歡歡，等.三陰乳腺癌患者臨床病理特征及免疫組織化學指標臨床意義分析[J].實用癌癥雜志，2018，33（10）：1693-1696+1703.

[3]劉鑫，朱正秋，黃廣清，等.三陰乳腺癌術后患者血脂水平與其3年預后的關系[J].醫學研究雜志，2018，47（12）：154-157.

[4]張潔，王磊，劉春玲.三陰乳腺癌組織KIAA1522、β-catenin表達變化及其與患者臨床病理特征和預后的關系[J].山東醫藥，2019，59（10）：22-25.