脊柱脊髓損傷臨床及康復治療途徑探究

呂勇

【摘要】 目的：探究脊柱脊髓損傷臨床及康復治療途徑。方法：選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者，對其均實施臨床及康復治療途徑，觀察本組患者的治療效果。結果：給本組患者實施相應的臨床及康復治療途徑后，患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善，臨床治療效果較好。結論：臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，進而改善患者的預后，有較高的推廣價值。

【關鍵詞】 脊柱脊髓損傷;康復治療;臨床癥狀;治療效果

【中圖分類號】R681 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-221-02

脊柱脊髓損傷在臨床上比較常見，其發病機制比較復雜，常見的如高處墜落、交通事故、工況事故等，患者主要表現為脊柱結構發生明顯改變，脊髓受損或者受壓，脊髓神經支配的器官出現功能性障礙[1]。對于此類患者，臨床治療極其重要。本次選取了102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者，詳細的探討了脊柱脊髓損傷臨床及康復治療途徑。具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取102例2017年2月至2019年8月在我院治療的脊柱脊髓損傷患者，納入標準：（1）經CT、MRI、X線檢查后被確診;（2）患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與本次研究;排除標準：（1）合并肝腎功能不全;（2）合并惡性腫瘤;（3）合并精神障礙的患者。本組中頸椎損傷伴隨四肢癱瘓60例，頸椎損傷伴隨高位截癱31例，胸腰椎損傷11例。本組患者中男67例，女35例，年齡24～66歲，平均年齡（40.52±1.21）歲。本次研究在本院倫理委員會的批準下進行。

1.2 方法

對本組患者均實施臨床及康復治療途徑。臨床治療路徑具體如下：（1）治療人員先對患者的損傷程度進行評估，向患者家屬詢問疾病史，對患者進行相應的影像學檢查、體格檢查等，將各項結果綜合起來對損傷程度進行評估，并對患者的預后進行判斷，將本次評估結果作為確定治療方案的主要依據。（2）對患者行藥物治療。由于患者脊髓受到損傷后，其機體內沖動及傳導等功能會受到阻滯，導致其損傷部位的血流量明顯降低，損傷部位組織會隨著時間的推移而出現缺氧、壞死等癥狀。所以，臨床上對脊柱脊髓損傷患者進行治療時，要把握好用藥的時間，將脊髓部位組織的缺氧壞死等幾率降到最低，尤其是白質損傷，準確的用藥對促進脊髓功能的恢復有著極其重要的意義。（3）對患者行手術治療。如患者出現脊柱脊髓損傷后，其神經系統已經出現了壓迫癥狀，則需要及時進行手術治療，通過手術解除對神經系統的壓迫，進而增加脊柱的穩定性，將脊髓繼發性損傷降到最低，這對患者后期脊髓的恢復也是非常重要的。康復治療路徑具體如下：（1）制定康復計劃。對脊柱損傷患者實施康復訓練要盡早進行，護理人員要根據患者病情情況，與實際情況結合起來對患者病情的恢復情況進行評估，給患者制定有針對性的康復治療計劃，當患者病情穩定，且條件允許的情況下，對患者實施康復訓練，注意訓練的力度要循序漸進，不可操之過急，以患者能夠承受為主。（2）飲食康復治療。護理人員可指導患者食用營養素、纖維素等含量較高、殘渣較少的食物，多食用一些新鮮的水果和蔬菜，保證營養的均衡攝入，還要保持大便的通暢。（3）康復運動治療。由于腰椎損傷患者行動明顯受限，因此，護理人員要指導患者進行髖關節的屈曲和牽張訓練，協助患者在床上進行翻身，逐漸過渡到自主翻身，提高患者康復的信心。在后期，護理人員還可指導患者借助于輔助器進行行走。（4）膀胱康復治療。護理人員要定時對患者的導尿管進行更換，避免感染事件的發生。如導尿管已拔除，則要定時對患者行間歇性導尿。如患者術后出現了尿失禁，則護理人員要及時給其使用集尿器留置導尿。

1.3 觀察指標

觀察本組患者的治療效果。

2 結果

給本組患者實施相應的臨床及康復治療途徑后，患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善，臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例（93.33%）能夠獨立扶拐行走，31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例（96.77%）患者基本痊愈，且神經功能均恢復正常，11例胸腰椎損傷患者經過相應的治療后，11例（100.00%）均能獨立行走，個別患者偶爾出現四肢酸麻等癥狀。

3 討論

脊柱脊髓損傷極易累及到多個系統，輕則導致患者失去勞動能力，重則導致患者生活不能自理，極易引發多種并發癥，因此，患者預后不佳。治療人員對其進行治療時，要根據患者的實際病情，給其實施有效的臨床治療路徑及康復治療，這對促進患者神經功能的恢復以及提高患者的生活質量均是非常重要的[2]。一般情況下，患者經過影像學檢查則均能夠確定損傷的部位以及受損的程度。本次研究主要探究了脊柱脊髓損傷患者其臨床及康復治療的路徑，本次研究結果顯示，給予脊柱脊髓損傷患者有效的臨床及康復治療路徑，能夠在很大程度上改善患者脊柱脊髓的受損程度，并且還能促其神經功能的恢復[3]。

治療人員先要對患者的病情進行全面評估，而評估結果的準確與否也在很大程度上決定了后期治療方案的確定，這就需要治療人員結合患者的臨床表現、影像學檢查結果以及體格檢查結果等對其病情程度進行評估，而后根據評估的結果給其制定科學合理的治療方案，根據患者的具體情況選擇藥物治療或者手術治療，最大程度的減少繼發性脊髓損傷的發生，這對促進患者脊髓恢復有著極其重要的意義。在康復治療方案的實施上，護理人員要指導患者加強飲食、運動、膀胱等方面的康復訓練，積極改善患者術后恢復狀況，促進患者神經功能的恢復，在降低并發癥的同時提高患者的生活質量[4]。

本次研究結果顯示，給本組患者實施相應的臨床及康復治療途徑后，患者受損的脊柱脊髓等均有了明顯的改善，臨床治療效果較好。60例頸椎損傷伴隨四肢癱瘓患者中56例（93.33%）能夠獨立扶拐行走，31例頸椎損傷伴隨高位截癱患者中30例（96.77%）患者基本痊愈，且神經功能均恢復正常，11例胸腰椎損傷患者經過相應的治療后，均能獨立行走，個別患者偶爾出現四肢酸麻等癥狀。

綜上所述，臨床上給予脊柱脊髓損傷患者臨床及康復治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，改善患者的預后，效果顯著，建議推廣。

參考文獻

[1]克里木別克·庫萬提阿力.脊柱骨折合并脊髓損傷術后早期康復治療的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A3）：121.

[2]狄文見，李春香.脊柱脊髓損傷臨床及康復治療路徑[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（96）：13-14.

[3]張芳權.脊柱脊髓損傷臨床及康復治療路徑實施效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（08）：89+91.

[4]喬劍波，劉凱.小兒非脊柱骨折脫位型脊髓損傷康復治療的臨床效果[J].中國社區醫師，2016，32（35）：188-189.