臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用

朱春杰

【摘要】 目的：觀察臨床護理路徑在結核性胸膜炎中的臨床意義。方法：隨機將我院2018年8月～2019年8月收治的82例結核性胸膜炎患者分為兩組，每組41例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予臨床護理路徑。比較兩組護理效果。結果：觀察組健康知識知曉率、住院時間及護理滿意度等指標均明顯優于對照組（P< 0.05）。結論：臨床護理路徑應用于結核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康復，值得推廣應用。

【關鍵詞】 結核性胸膜炎;臨床護理路徑;護理效果

【中圖分類號】 R969.4?【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-171-01

目前，結核性胸膜炎在臨床中愈加常見，大部分學者認為其主要是因結核分枝桿菌等入侵胸腔所致的炎癥及變態反應，具有病程長、較難根治等特點。臨床主要表現為發燒、胸痛等癥狀。因此及時治療、護理該類疾病具有重要的意義[1]。然而由于受到臨床中用藥不規范、抵抗力差以及治療依從性低等因素影響，所以導致抗結核療效不甚理想，另外也加重了患者的經濟壓力與社會的負擔。本研究選擇82例結核性胸膜炎患者，觀察臨床護理路徑的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將我院2018年8月～2019年8月收治的82例結核性胸膜炎患者分為兩組，每組41例。納入標準：符合相關診斷標準者;同意本次研究者。排除標準：伴有重度臟器功能受損者;伴有癲癇等疾病者;伴有免疫系統疾病者;對相關藥物過敏者。其中對照組男22例，女19例;年齡27～78歲，平均年齡（45.91±7.63）歲;病程2個月～1年，平均病程（4.42±0.61）個月。觀察組男23例，女18例;年齡28～79歲，平均年齡（45.91±7.65）歲;病程2～13個月，平均病程（4.46±0.63）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義 （P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 行常規護理措施，主要內容有：囑咐患者按時服藥、定期巡視以及保持病房的清潔衛生等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上實施臨床護理路徑干預，主要包括：⑴建立小組：首先挑選經驗豐富、工作細致的護理人員為組員，科室主任以及護士長為正副組長。仔細討論疾病的病因、注意事項以及應急預案等方面，同時結合本院具體情況，合理制訂護理流程以及相應護理路徑表。護理干預前，對組員給予專業性培訓，并實施相應模擬訓練，同時明確規定組員必須嚴格按照護理路徑表內容進行操作;⑵①入院第1～3 d，護理人員應仔細向患者介紹本院的醫療條件以及就診流程，從而盡快消除其陌生、緊張感;另外因疾病的折磨，患者的身心健康都受到疾病的嚴重影響，因此極易出現抑郁、焦慮等負面情緒，從而極大影響了臨床療效。此時護理人員應積極與患者溝通，向其介紹成功治療案例，從而緩解其負面情緒;另外護士還應根據患者的經濟、教育等方面開展針對性心理干預，對患者的身心性格進行了解，增強其對抗疾病的信心;②入院 4～7d，護士應仔細記錄各種檢查指標，告知其注意事項;同時給予相應的健康教育護理，護理人員可采用發放宣傳手冊、講座等方式向患者講解疾病的治療方案、注意事項以及預后質量等方面內容，使其了解治療的必要性，從而提高其健康意識，改善其治療依從性;護理人員還應積極指導患者進行排痰訓練，確保其呼吸道通暢，以免出現肺炎;同時仔細記錄治療期間的副作用，并及時撫慰患者;③入院 8～14d，護理人員應做好胸腔引流相關護理工作，并定期評估患者的生理及心理等情況;同時嚴格按照路徑表對已執行計劃打“√”;⑶用藥護理：由于該類疾病病程較長，需要患者長時間服用，因此患者治療依從性低，極大影響了臨床療效。所以護士應告知患者長期服藥的必要性，并使其熟悉藥物用量用法，切忌隨意增減藥量。同時根據不同的治療方案給予針對性的指導。護理人員還應將藥物可能引起的不良反應以及注意事項告知患者，若出現嚴重副反應，則應立即停藥并及時通知醫生進行解決;⑷出院當天：通過患者的體質、病情等方面為患者制定科學的運動方案，囑咐患者定期運動;協助患者制訂科學合理的飲食計劃，囑咐其攝入低鈉低脂、多纖維的食物;另外，護理人員還應定期隨訪，仔細觀察其出院后鍛煉以及養護等情況。

1.3 觀察指標 護理滿意度;住院時間;住院費用;健康知識知曉率。

1.4 統計學分析 使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理結果分析 觀察組健康知識知曉率、住院時間及護理滿意度等指標均明顯優于對照組（P< 0.05）。見表1。

3 討論

如今，結核性胸膜炎主要是因結核桿菌及其代謝產物所致的疾病，臨床主要表現為胸膜充血、白細胞浸潤等癥狀。該類疾病具有病程長、病情遷延難愈及復發率高等特點，極大威脅了患者的身體健康[2]。目前，隨著我國醫療技術的不斷進步，目前該類疾病已經被有效控制，然而近年來越來越多地臨床數據發現，由于結核性胸膜炎患者需要長時間用藥，不僅引起多種不良反應，同時還造成機體免疫能力失衡，從而使患者被迫降低藥物劑量甚至中斷服藥，最終使病情復發或進一步發展為難治性結核，因此及時給予護理干預具有重要的意義[3]。臨床護理路徑為新型護理模式，具有花費低、產出高的優點。它主要指首先制訂日常護理計劃，將工作流程規范化、細節化，這不僅可有效避免人為因素所致的護理風險事件，同時還提高了護理人員的工作效率。臨床護理路徑可使護理工作更加科學與嚴謹，有利于使患者得到針對性強、質量高的護理服務。總之，臨床護理路徑應用于結核性胸膜炎效果理想，有利于病情的快速康復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]阮淮鳳，俞海穎，王 雅.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的效果分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2019，7（15）：116-117.

[2]李春華. 臨床護理路徑用于結核性胸膜炎的效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2019，17（20）：234-235.

[3]謝紅. 臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的護理效果觀察[J]. 中國現代藥物應用，2019，13（14）：184-185.