46例芬太尼藥物不良反應的特點分析

李凌云　李燕

【摘要】 目的：分析46例芬太尼藥物不良反應的特點。方法：以回顧性分析方式，搜集公開發表在維普數據庫、中國知網以及萬方數據庫中關于芬太尼藥物不良反應的資料36篇，共46例，根據患者藥物不良反應致器官、臨床表現等實施分析歸納，并對比46例芬太尼注射劑與透皮貼劑所致不良反應出現時間及構成比。結果：在46例芬太尼藥物不良患者器官及臨床表現中，最多為心肺功能損害（23例，構成比為50%），循環系統（7例，構成比為15.22%），骨骼肌肉系統（6例，構成比為13.04%），神經系統（5例，構成比為10.87%），神經系統（2例，構成比為4.36%），耳鼻喉系統（1例，構成比為2.17%），泌尿系統（1例，構成比為2.17%），其他（1例，構成比為2.17%）;≤30min時，芬太尼注射劑所致不良反應最多（21例，占比70.00%），1～24h間，透皮貼劑所致不良反應最多（12例，占比75.00%）。結論：芬太尼藥物致不良反應較多，在臨床中，應注重用藥監護，確保合理用藥，從而控制芬太尼藥物所致不良反應出現率。

【關鍵詞】 芬太尼藥物;不良反應;特點;分析

【中圖分類號】R48 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）12-008-02

Abstract： Objective：To analyze the characteristics of adverse reactions to fentanyl in 46 cases. Methods： A retrospective analysis was conducted to collect 36 published data on adverse reactions to fentanyl in Weipu database， China HowNet， and Wanfang database， a total of 46 cases. According to the organs and clinical manifestations of patients with adverse drug reactions The analysis was conducted， and the adverse reaction time and composition ratio of 46 cases of fentanyl injection and transdermal patch were compared. Results： Among 46 patients with fentanyl poor drug organs and clinical manifestations， the most were cardiopulmonary impairment （23 cases， composition ratio： 50%）， circulatory system （7 cases， composition ratio： 15.22%）， skeletal muscle system （ In 6 cases， the composition ratio was 13.04%）， the nervous system （5 cases， the composition ratio was 10.87%）， the nervous system （2 cases， the composition ratio was 4.36%）， and the ENT system （1 case， the composition ratio was 2.17%）， Urinary system （1 case， the composition ratio is 2.17%）， others （1 case， the composition ratio is 2.17%）; ≤ 30min， fentanyl injection caused the most adverse reactions （21 cases， 70.00%）， 1 ～ In 24 hours， transdermal patches caused the most adverse reactions （12 cases， accounting for 75.00%）. Conclusion： Fentanyl has a lot of adverse reactions. In clinical practice， medication monitoring should be emphasized to ensure rational use of drugs to control fentanyl. The incidence of adverse reactions caused by Nepalese drugs.

芬太尼為阿片受體激動藥，屬于鎮痛效果較顯著的一種麻醉性鎮痛藥，在臨床中，對芬太尼藥物的運用，能夠用在麻醉前給藥以及全麻誘導;手術前期、中期、后期的各種劇烈疼痛。雖說芬太尼藥物具備一定鎮痛作用，但在運用芬太尼藥物后也會產生諸多不良反應。基于此，本文主要研究46例芬太尼藥物不良反應的特點，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

使用計算機技術檢索維普數據庫，中國知網以及萬方數據庫，將芬太尼不良反應特征作為關鍵詞實施檢索。

入選標準：我國公開發表的關于芬太尼藥物不良反應的相關文獻與信息，病例產生的藥物不良反應和芬太尼藥物存在關系，滿足藥物不良反應相關判斷標準。

排除標準：藥物不良反應相關信息不夠完整，描述不夠清晰，重復報道的摘要型文獻，文獻以及綜述等[1]。

1.2 文獻資料提取

搜集我國公開發表于醫學期刊中，與芬太尼藥物不良反應相關的一些報道，運用文獻追溯的形式，分析與研究原始文獻之中關于芬太尼的報道文獻，及時摒棄重復進行報道、信息不夠完整的相關病歷，同時搜集好滿足相關條件的芬太尼藥物不良反應報道共36篇，共46例芬太尼藥物不良反應報道[2]。

1.3 統計學處理

采用列入文獻的有關信息，運用回顧性分析方式，構建Excel數據庫，根據患者藥物不良反應，臨床表現，不良反應時間以及藥物劑型等方面加以歸納，最后對錄入信息實施核對與分析。

2 結果

2.146例芬太尼藥物不良反應患者器官、臨床表現

在46例芬太尼藥物導致患者出現不良反應癥狀，主要體現在心肺功能損害（23例，構成比為50%），循環系統（7例，構成比為15.22%），骨骼肌肉系統（6例，構成比為13.04%），神經系統（5例，構成比為10.87%），神經系統（2例，構成比為4.36%），耳鼻喉系統（1例，構成比為2.17%），泌尿系統（1例，構成比為2.17%），其他（1例，構成比為2.17%）。見表一。

2.2 對比46例芬太尼注射劑與透皮貼劑所致不良反應出現時間及構成比

≤30min時，芬太尼注射劑所致不良反應（21例，占比70.00%）、1～24h（7例，占比23.33）、2～10d（0例，占比0.00%）、>10d（2例，占比6.67%）;≤30min，透皮貼劑所致不良反應（1例，占比6.25%）、1～24h（12例，占比75.00）、2～10d（3例，占比18.75%）、>10d（0例，0.00%）。見表二。

3 討論

芬太尼藥物具備較為顯著的親脂性，其更容易分布在老年患者體內脂肪組織中，使芬太尼藥物在患者體內積累。若用靜脈的方式使用芬太尼藥物，則能夠產生對呼吸時間以及呼吸驅動力等方面的抑制效果，在藥血濃度到達1.5～3.0NG·ML-1時，那么呼吸中樞能夠對二氧化碳實際敏感性所產生的影響就會降低，所導致的低碳血癥也極易會提高芬太尼所致使的呼吸抑制總體時間[3]。因此，在運用芬太尼藥物作為麻醉鎮痛藥物時，應先了解患者是否具有支氣管哮喘等疾病史，同時還需明確藥物的實際劑量，觀察患者呼吸變化情況，準備好氣管插管，以及麻醉機等相關工具。對芬太尼藥物透皮貼劑來說，不但要叮囑患者合理運用芬太尼藥物透皮貼劑，也應將運用該藥物的注意事項告知于患者，如不可加熱，不可和熱水袋直接接觸。若產生發熱亦或者存在呼吸抑制情況，那么則應根據實際情況，決定是否棄用芬太尼藥物透皮貼劑[4]。

另外，PH值與注射劑的存儲條件等，都可能致使產生芬太尼藥物不良反應，所以應科學保存芬太尼藥物注射劑，如確保其密封以及遮光等。因芬太尼藥物注射劑具備較強的刺激性，所以在使用這種藥物時還應多加觀察患者的各項反應，以便根據患者的實際情況來及時采取應對措施，盡可能防止藥物對患者產生不良反應。芬太尼藥物注射劑給藥的方式所產生的不良反應一般會發生在給藥后30分鐘內，通過皮給藥的不良反應通常出現于24小時內。這很可能為注射芬太尼藥物給藥的方式，是直接進入到患者的血液之中，而在此情況下人體生理保護功能就難以發揮出作用，進而就會產生不良反應。而人類皮膚表面雖說具備一定親脂性，但由于皮膚的構成偏復雜，在給藥時透過患者角質層接觸生物轉化體系這一過程中，極易出現組織成分和失活等狀況，而產生不良反應。應明確的是，芬太尼藥物透皮貼劑在運用17小時之后，會下降50%左右的血清濃度，所以還需重視監護運用芬太尼藥物透皮貼劑的患者，若產生不良反應，那么則應在第一時間運用良好的救治方法，防止出現嚴重的不良反應。

總之，應注重分析芬太尼藥物所導致的不良反應出現特點，以便為臨床用藥提供一些參考。

參考文獻

[1]蔡樂，王詩卉，司徒偉，蘇曄，張東肅，康怡.56例芬太尼藥物不良反應的特點分析[J].中國臨床藥理學雜志，2019，35（15）：1686-1688.

[2]周玉敏.他汀類藥聯合其他藥物用藥致不良反應的臨床特點分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（10）：88+92.

[3]趙曉紅.淺析當代藥物不良反應的特點與對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（54）：186.

[4]才讓吉，陳寒杰.某醫院使用抗生素患者發生藥物不良反應的特點分析[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（06）：797-799.