淺議公立醫院合同管理

何昱

摘 要：合同管理是單位各項紛繁復雜的管理活動之一，單位對外的各項重要經濟業務活動都要有合同作為依據和支撐，合同內容存在重大疏漏和欺詐，可能導致單位合法權益受到侵害，加強合同管理才能切實維護單位的合法權。自2012年財政部頒布行政事業單位內部控制規范（試行）以來，合同管理已成為事業單位內部控制的一項重要內容。然而有些公立醫院基于各種原因，合同管理較為混亂，經濟活動的風險較大。對此，本文闡述了公立醫院合同管理普遍存在的問題，分析了合同管理各個環節存在的主要風險，提出了加強公立醫院合同管理的對策與建議。

關鍵詞：公立醫院;合同管理;對策與建議

公立醫院作為獨立的法人實體，依法參與各種市場經濟活動，簽訂各項經濟合同，享有合同賦予的權利并承擔合同約定義務。但是，不少公立醫院在合同管理中，經常出現管理人員法律意識薄弱、合同管理的過程缺少控制、以及管理人員缺乏專業素養等問題， 這些問題給公立醫院簽訂的各項經濟合同帶來巨大的風險。 對此，本文根據合同中常見的風險提出相應的管理措施，為公立醫院的合同管理保駕護航。

一、公立醫院合同管理存在問題

（一）管理層重視程度較低

公立醫院是以公益服務為主要宗旨。在參與各項經濟業務活動過程中，由于管理層受自身專業的限制，以及對公立醫院重心的偏移，往往認識不到合同管理中存在的風險，只有合同糾紛發生時，才想到是因為合同簽訂過程中把關不嚴造成單位經濟利益受損。這對單位的發展極為不利，無法保證單位的健康運營。

（二）合同管理缺乏相應的專業人才

公立醫院合同一般包括采購合同、工程合同、租賃合同。合同管理需要復合型人才，需要懂相關的知識，比如經濟管理知識、法律、及工程方面的技術等等。然而公立醫院除了開展專業活動時，會招聘專業性的人才，對學歷及相關的證書有嚴格要求外，對開展后勤活動的人員，往往對專業知識要求比較低，有些醫院負責合同管理的人員往往是從業務部門轉崗過來的，造成負責合同管理的人員的專業素質較低，給合同的管理帶來了很大的風險。

（三）合同管理流程控制不規范

合同管理是事業單位內部控制的一項重要經濟活動，然而，在實際工作中，合同管理未按照相應的流程進行，而且對合同流程中涉及的各職能部門責任劃分不清楚，這些給單位的經濟活動帶來難以估量的風險。

就合同的流程而言，包括審批、簽訂、履行、驗收環節。比如基建合同，沒有對合同進行事前的立項調查和審批，即使有一些合同進行了立項調查，由于財務部門未參與，在不確定合同項目的經費是否落實情況下，合同項目就立項予以通過。業務部門作為合同的主辦方，對外談判合同時，沒有財務、審計等部門的參與，他們只關注自己關心的核心指標，完全沒有考慮合同執行過程中，遇到合同調整需要追加資金時，如何予以保證。在驗收環節管理不嚴格，比如購買設備會贈送相應的輔助材料，一開始允諾的輔助材料會換成其他的價值略低的材料，但由于不影響設備的使用，又缺乏審計監察的監督，往往也會驗收通過，也是對單位利益的一種損害。也有一些基建合同，等到合同完成時，價款超過了最初的合同簽訂金額，如果缺少審計部門對合同價值的重算，往往會導致多付款而不自知的情況。

（四）未確定合同的歸屬部門

一般公立醫院對外簽訂合同時，各部門在自己業務范圍內對外簽訂各項合同。基建項目的合同由建設部門負責，材料、設備的采購合同有招標采購部門負責，這就造成單位的合同存在多頭對外的現象。他們分別按照自己的理解來擬定合同，缺乏統一的合同文本，容易給單位帶來潛在的法律糾紛。而且，在簽訂合同時，有時蓋單位公章，有時蓋合同專用章，甚至是部門印章，印章使用很不規范，一旦發生糾紛，會給單位帶來不可避免的損失。

（五）未充分發揮財務部門的作用

目前，在部分公立醫院中，財務部門還僅僅充當出納付款的角色，例如，在合同的立項、簽訂和驗收過程中，財務人員基本沒有參與，對合同付款流程僅按照合同進度執行，而合同執行進度一切由業務部門說了算，根本起不到監督審核的作用，難以保證資金的使用效益。

二、公立醫院合同管理的優化對策

（一）提高管理層對合同管理的重視

在公立醫院合同管理的過程中，首先需要管理層高度重視，使其充分認識到合同管理的意義。對此，可以通過分析合同管理過程中一般出現的風險點，提高對合同內容的認知，若對風險不采取有效管理措施，將會給單位帶來相應損失，為了單位健康的發展，管理層自然會對加強合同管理重視程度。

（二）提高合同管理人才的專業素養

針對人才專業性不足的問題，單位可以構建相關的人才培養機制，例如，通過專項能力培訓等方式，每年對合同管理人員進行相關培訓，提高其經濟管理和法律方面的知識，提高風險防范意識，強化對合同管理的重要性認知，從而降低單位在合同管理方面的風險，提高單位整體風險防控能力。

（三）規范合同管理流程

明確合同管理的流程，以及合同流程中涉及的各職能部門相關責任。

一是，加強對合同的立項調查和審批。在合同管理工作中，應當明確哪類合同應該進行立項調查，當金額達到一定的限度時，單位領導層應集體決策或會簽，否則不應予以審批通過。二是，訂立合同時，單位應采用事先確定的標準合同文本，統一加蓋單位公章或者是合同專用章。三是，加強對合同履行過程的監管。 在合同履行過程中，要加強各部門之間的溝通協調，比如合同執行進度的確定，需要經辦部門、技術部門聯簽，財務部門方可付款，通過這種牽制起到監管的作用。四是，加強合同的驗收管理。合同驗收主要是對合同標的質量進行鑒定，通常由標的使用部門、經辦部門、審計監察等共同參與。若是發現合同標的質量不合格，由經辦部門負責協調解決。

（四）明確合同管理的歸屬部門

單位應該固定一個部門對合同進行綜合管理，避免多頭對外簽訂合同。所有對外合同統一加蓋單位的單位公章，加蓋其他章的（如：職能部門章）不承認其法律效力，單位公章由固定的部門保管，每執行完一個合同要對相關資料整理歸檔，進行分級管理，做好合同檔案的保管工作。

（五）要充分發揮財務部門的作用

要充分發揮財務部門在合同管理中的作用，在合同立項時，審查合同項目能否為單位帶來經濟利益以及項目資金的落實情況;在合同訂立時，審核付款程序是否合理;在合同履行時，監督合同的履行情況，依據項目的執行情況或完工進度進行付款。

三、結束語

企業合同管理是市場經濟條件下單位管理的―項核心內容，合同管理水平是衡量一個單位綜合管理水平的重要指標，是公立醫院需要加強管理的一項重點，也是公立醫院內部控制的重要組成部分。做好合同管理工作，對于加強內部管理，提高經營管理水平，具有非常重要的意義。公立醫院應當在思想層面內部管理等方面做好相應工作，及時發現存在的問題，并做好解決措施，以提高風險防范能力。

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