經直腸實時剪切波彈性成像對前列腺良惡性病變的鑒別診斷價值探討

徐杰，魏杰，楊曉

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是目前威脅我國男性生命健康及生活質量的最嚴重的泌尿系統惡性腫瘤，在歐美國家男性中，PCa在癌癥發病率中居首位，死亡率居第二位[1]，中國PCa發病率雖然低于歐美國家，但隨著人口老齡化加劇、生活方式及飲食結構逐漸西方化和醫療體檢的普及，近年來我國PCa的發病率呈逐年快速上升的趨勢，并呈現低齡化趨勢[2]。PCa在發病初期常無典型的臨床癥狀及影像學表現，易被誤診為良性前列腺增生癥(bebign prostatic hyperplasia,BPH)，因此，尋求提高PCa的早期診斷率的新技術新方法在臨床診療過程中意義重大。對臨床可疑前列腺病變，經直腸超聲(transrectal ultrasonography，TRUS)引導下前列腺穿刺活檢病理檢查在臨床診療中得到廣泛應用，并被認為是診斷PCa的金標準。本資料通過經直腸實時剪切波彈性成像技術定量測量前列腺病灶的最大楊氏模量值(Emax)，探討TRSWE在前列腺良惡性病變診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年1月—2019年11月于合肥市第二人民醫院泌尿外科就診疑似前列腺癌患者共117人：年齡51～91(72.84±7.96)歲。根據經直腸超聲引導下穿刺后病理結果分為PCa和BPH組。

1.2 方法 采用法國聲科Supersonic Imagine超聲診斷儀和腔內超聲探頭，檢查時患者取左側臥位，雙膝向腹側彎曲，先行經直腸前列腺二維超聲檢查，觀察前列腺的大小、形態、內部回聲及有無鈣化等，重點觀察前列腺外周帶區域，如果發現結節，先觀察結節的大小及彩色血流分布情況。然后切換至SWE模式，實時觀察結節的二維超聲及其……