回授法飲食管理對(duì)妊娠期糖尿病血糖水平和圍生期結(jié)局的影響

劉桂鋒

妊娠期糖尿病(GDM)易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響母嬰安全[1]。臨床治療GDM通常采取在飲食管理基礎(chǔ)上的綜合治療手段，但傳統(tǒng)模式下的飲食管理以口頭宣教與指導(dǎo)為主，忽略了患者的接受程度，效果不理想。患者對(duì)飲食管理相關(guān)知識(shí)未建立全面、準(zhǔn)確的認(rèn)知，導(dǎo)致其依從性差，血糖控制不佳。回授法強(qiáng)調(diào)雙向信息傳遞，在健康宣教中通過問答評(píng)估患者的接受程度，直至患者全部掌握。本資料將回授法應(yīng)用于GDM患者的飲食管理中，取得了良好的效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對(duì)象 選擇2018年1月—2019年3月我院GDM患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。2組患者一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：空腹血糖>7 mmol/L，或餐后2 h血糖≥11 mmol/L，且糖化血紅蛋白≥6.5%；(2)均為自然受孕且單胎妊娠；(3)孕周24～28周；(4)對(duì)本研究知情同意。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患有內(nèi)分泌、肝腎、心血管等疾病者；(2)有溝通障礙、語(yǔ)言表達(dá)不清、配合不佳、有精神病或家族精神病史者；(3)典型高血糖危象者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施GDM常規(guī)飲食管理，包括常規(guī)口頭健康宣教、飲食指導(dǎo)，講解高血糖的危害以及飲食干預(yù)的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施回授法飲食管理，具體實(shí)施如下：

1.2.1 個(gè)性化飲食指導(dǎo) 為患者建立健康檔案，記錄年齡、既往病史、孕周等基本信息。進(jìn)行24 h飲食回顧調(diào)查，通過營(yíng)養(yǎng)分析，了解其當(dāng)日進(jìn)食熱量以及各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例，結(jié)合其平時(shí)的飲食狀況、孕周、體質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，制訂個(gè)性化飲食指導(dǎo)方案。根據(jù)……