巨細胞病毒肝損害患兒外周血IL-17、IL-35與Th17/Treg的表達及臨床意義

楊澤民，張陣，王文輝，冷建剛，劉虎，桑旭

巨細胞病毒感染是常見病毒感染性疾病之一，其病原體是人巨細胞病毒(HCMV)，嬰兒的免疫系統(tǒng)相對低下，屬易感人群。HCMV可造成全身各個系統(tǒng)的損害，肝臟是嬰兒期最易受到損害的器官之一。HCMV導(dǎo)致的肝功能損害主要的臨床表現(xiàn)有肝功能異常、肝脾腫大和黃疸，主要是由免疫、遺傳、環(huán)境等許多方面因素造成的[1]。目前，HCMV發(fā)病機制尚不十分清楚，一方面與病毒直接感染導(dǎo)致的，另一方面可能與機體免疫應(yīng)答相關(guān)。HCMV感染一般為慢性感染，期間存在著免疫功能紊亂，是多種細胞因子和相關(guān)免疫細胞共同作用的免疫應(yīng)答過程，其中CD4+T細胞尤為重要。研究發(fā)現(xiàn)[2]，CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細胞(CD4+CD25+regulatoryT cells,Treg)與IL-17A的CD4+T 細胞(helper T cells 17,Th17)，不同于傳統(tǒng)的Th1/Th2細胞應(yīng)答模式，IL-35在抑制Treg細胞免疫中發(fā)揮著重要作用。關(guān)于巨細胞病毒感染合并肝功能損害后IL-17、IL-35及Th17/Treg 比例變化在國內(nèi)外研究甚少。本資料通過檢測HCMV感染肝損害組、HCMV感染無肝損害組和健康組嬰兒的外周血中Th17、Treg細胞比例和IL-17、IL-35含量，探討其在HCMV合并肝功能損害中的表達及意義，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月—2019年12月在我院兒科確診為巨細胞病毒感染的嬰兒為研究對象，根據(jù)肝損害與否，將HCMV感染的嬰兒分為肝損害組20例和無肝損害組18例。肝損害診斷依據(jù)為：2015年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會藥物性肝病學(xué)組制定的《藥物性肝損傷診治指南》[3]。另隨機抽取同一時間段20例兒科保健門診體檢正常嬰兒且明確排除了HCMV感染為健康組。……