中藥原料品質(zhì)評價課程體系教學(xué)改革思路與實(shí)踐

費(fèi) 曜 王 剛 曹偉國 劉 莉

（重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 重慶 400016）

中藥原料是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的源頭和基礎(chǔ)。培養(yǎng)中藥專業(yè)學(xué)生對中藥原料品質(zhì)評價和市場現(xiàn)況的了解是至關(guān)重要的。《中藥鑒定學(xué)》是一門研究和鑒定中藥材的品種，制定中藥原料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，尋找和擴(kuò)大新藥源的應(yīng)用學(xué)科。《中藥商品學(xué)》則是在《中藥鑒定學(xué)》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步從商品的角度闡述在流通領(lǐng)域中臨床常用中藥商品的來源、產(chǎn)地、商品規(guī)格和質(zhì)量的變化規(guī)律。它更加注重在實(shí)際產(chǎn)、運(yùn)、消各流通環(huán)節(jié)中如何保證中藥安全性和有效性，涉及了運(yùn)用大量商品等級、價格趨勢、市場變化和經(jīng)營管理等綜合知識對解決現(xiàn)實(shí)問題的案例和實(shí)操訓(xùn)練[1]。《中藥文獻(xiàn)學(xué)》則是幫助中藥本科高年級學(xué)生掌握專業(yè)文獻(xiàn)檢索和利用文獻(xiàn)的能力，包括對中、英文檢索工具和網(wǎng)絡(luò)檢索的實(shí)際使用操作能力，以便提高科研思維，提升畢業(yè)論文的質(zhì)量。以上三門課程雖各為獨(dú)立的專業(yè)課程，但知識體系有深有淺，相互聯(lián)系，如能將其聯(lián)合形成一套階梯型、遞進(jìn)型的教學(xué)體系，將對提高中藥本科學(xué)生整合知識、多角度看待問題的全面性和運(yùn)用所學(xué)知識解決問題的綜合能力大有裨益。筆者在教學(xué)過程中，嘗試整合問題導(dǎo)向、理論與實(shí)踐結(jié)合、反轉(zhuǎn)課堂等多種教學(xué)手段，力求突出學(xué)科特色，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，挖掘?qū)W生自學(xué)、小組配合和主動解決問題的潛力。現(xiàn)將在教學(xué)實(shí)踐中的具體探索、存在的問題與解決方法等闡述如下。

一、課程體系框架

二、多種教學(xué)實(shí)踐

（一）PBL問題導(dǎo)向教學(xué)

以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法PBL（Problem-Based Learning）是基于現(xiàn)實(shí)，以學(xué)生為中心的教學(xué)方法，最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育[2]。PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，將學(xué)習(xí)與具體的任務(wù)或問題掛鉤；它設(shè)計真實(shí)性任務(wù)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到社會性的、復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的自主探究和合作來解決問題，從而理解隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。

筆者教學(xué)團(tuán)隊以中藥本科大三學(xué)生為對象，在《中藥鑒定學(xué)》（第五學(xué)期開課）實(shí)驗(yàn)見習(xí)課程中，安排了6-8個學(xué)時前往“重慶市解放路中藥材市場”見習(xí)。見習(xí)前提前2-3周讓學(xué)生們自主結(jié)合為2人見習(xí)小組，選取自己感興趣的中藥材品種，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館等途徑初步收集該品種的鑒別特征、圖片、商品規(guī)格劃分標(biāo)準(zhǔn)、市場價格、市場歷年變化等信息A，然后帶著這些理論化的信息和尚有疑惑的問題，前往中藥材市場，在初步大范圍瀏覽參觀常用銷售藥材之后，由面到點(diǎn)，針對自選品種深入下去，以消費(fèi)者的心態(tài)去跟商戶了解該品種的具體商品規(guī)格、價格、應(yīng)用等信息B，收集至少5-10戶不同商戶的信息。再利用周末或休閑時段，在不同的藥房、醫(yī)院等零售機(jī)構(gòu)去搜集該品種的零售價格、銷售情況C等。然后整合A+B+C三類信息，撰寫《××品種重慶市場初步調(diào)查報告》，作為《中藥鑒定學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程的見習(xí)成果。

（二）理論與實(shí)踐結(jié)合

筆者將《中藥文獻(xiàn)學(xué)》1/3的課時設(shè)計為實(shí)踐教學(xué)討論環(huán)節(jié)，要求學(xué)生通過實(shí)踐各種檢索手段，從海量文獻(xiàn)中快速、準(zhǔn)確的篩選所需文獻(xiàn)，從粗略瀏覽到精讀重要文獻(xiàn)，去粗取精，促使學(xué)生將理論投入到具體主題的案例分析和實(shí)際應(yīng)用中，讓學(xué)生在面對知識缺損的境況時主動查詢，進(jìn)而接觸到最新的研究進(jìn)展，擴(kuò)大知識面，緊跟時代的發(fā)展。這種理論結(jié)合實(shí)踐的教學(xué)方法突破了傳統(tǒng)以講授為主的教學(xué)手段，使學(xué)生樂于學(xué)習(xí)。在實(shí)踐過程中明白為什么要進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，在哪里檢索、如何檢索，如何分析才能去粗取精、去偽存真。

例如針對藥材市場見習(xí)關(guān)注的××品種，要求學(xué)生通過學(xué)校圖書館的數(shù)據(jù)庫CNKI、維普、萬方、SCIE等，收集國內(nèi)外關(guān)于××品種近10-15年的期刊文獻(xiàn)資料分析，用文獻(xiàn)計量學(xué)方法，從文獻(xiàn)的發(fā)表年度、期刊、作者、研究機(jī)構(gòu)、研究內(nèi)容等方面進(jìn)行歸納整理和分析，撰寫《××品種近？？年期刊研究性文獻(xiàn)分析》報告。在撰寫過程中教師除了以交稿時間限制來敦促學(xué)生去閱讀、分析專業(yè)文獻(xiàn)，加深對××品種相關(guān)知識點(diǎn)的理解外，同時還引導(dǎo)學(xué)生去關(guān)注科學(xué)研究的熱度問題、區(qū)域性問題、核心期刊的類別、研究基金的來源等背景信息，再進(jìn)一步通過分析文獻(xiàn)的引用率、影響因子、發(fā)表期刊等信息，了解文獻(xiàn)的價值。

（三）翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipping Classroom），是指教育者賦予學(xué)生更多的自由，把知識累積的過程放在教室外，選擇適合自己的方式接受新知識；把知識內(nèi)化的過程放在教室內(nèi)，以便學(xué)生之間、學(xué)生和老師之間有更多的溝通和交流[3]。在《中藥商品學(xué)》（第六學(xué)期開課）后1/4課時中，將學(xué)生分成若干個興趣小組，選擇與商品學(xué)相關(guān)的前沿性問題，譬如××品種規(guī)格等級的變遷和分析、××藥材市場的現(xiàn)況和發(fā)展、××國家天然藥物市場的現(xiàn)況和發(fā)展前景等，將關(guān)注范圍橫向擴(kuò)大到全國，甚至全世界天然藥物市場，縱向擴(kuò)大到從古到今的演變，尤其關(guān)注近年來的最新變化。要求各小組分工合作，課下搜集資料，查閱文獻(xiàn)，充分討論，撰寫綜述報告，課堂上以PPT形式進(jìn)行匯報，聽眾針對匯報提出問題，由全體成員上臺進(jìn)行答辯，然后教師再以總結(jié)的形式幫助學(xué)生理清思路、提煉重點(diǎn)、解釋難點(diǎn)。最終完成教師評價和學(xué)生互評。

對這個階段的主題綜述的要求必須高于前期的見習(xí)報告和文獻(xiàn)分析，教師需要在綜述題目的精準(zhǔn)性、意義性，綜述的框架，字體格式的排布，討論的獨(dú)創(chuàng)性，參考文獻(xiàn)的來源、格式等細(xì)節(jié)問題精雕細(xì)琢，鼓勵學(xué)生向待投稿發(fā)表的期刊文獻(xiàn)水平靠攏。PPT答辯也要模擬畢業(yè)論文答辯的環(huán)節(jié)，對答辯的前期準(zhǔn)備、儀表、小組成員的配合、講解時間、答辯技巧等方面進(jìn)行演練，更全面的為畢業(yè)論文的撰寫和答辯打下基礎(chǔ)。

三、實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)的問題或注意事項

（一）市場見習(xí)促進(jìn)社會實(shí)踐能力

通過多次實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)，以二人為一組的市場見習(xí)效果優(yōu)于單打獨(dú)斗和多人小組。學(xué)生自主兩人搭配，通常脾氣相投，為了一個共同的調(diào)研目標(biāo)，兩人會相互督促、鼓勵，前期搜集資料可以相互配合，到市場詢價時因?yàn)橛邪椋材芎芸旆畔滦咔樱怀缓偷呐c商家攀談、詢價和記錄，后期到零售藥房或診所調(diào)研時思考問題的角度和討論也更具多面性，個人安全性也更有保障。

（二）文獻(xiàn)分析的具體引導(dǎo)

教師盡量多在課堂教學(xué)中重現(xiàn)文獻(xiàn)檢索的失敗及成功案例，如由于基本概念不清、檢索詞太狹窄或由非原始文獻(xiàn)的誤導(dǎo)等造成的檢索結(jié)論錯誤可以作為失敗案例，又如論文中的合理分析及科學(xué)展望，往屆學(xué)生由此發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題進(jìn)而成功申請課題，或?qū)⒖茖W(xué)疑問延續(xù)到畢業(yè)實(shí)習(xí)時自主探索發(fā)表文章等，均可以作為成功案例。以這些案例為借鑒，可以避免檢索失誤，提高學(xué)生檢索的效率。學(xué)生在分析、撰寫過程中會發(fā)現(xiàn)檢索的不足，可進(jìn)一步補(bǔ)充檢索。在撰寫、檢索的反復(fù)過程中，最終學(xué)會綜合分析，去偽存真，從而全面掌握中藥文獻(xiàn)檢索的方法。

（三）小組討論、PPT匯報與教學(xué)互動

考慮到課時限制，文獻(xiàn)閱讀和小組討論應(yīng)安排在課余時間。小組中各成員性格不同、積極性也有差異。教師要在布置任務(wù)時明確限定小組成員每個人都需要分擔(dān)一部分工作，且該分工要在最后的PPT匯報首頁交代清楚，便于在答辯環(huán)節(jié)有針對性的考察各成員的參與度。

在實(shí)踐過程中也會存在一些問題，如有的學(xué)生知識面廣，積極性高，容易在討論過程中偏離既定的討論范圍；有的學(xué)生自主性弱，參與度低，答辯時極不自信；有的學(xué)生對于專業(yè)知識的理解不深入，在討論過程中夾雜過多的臆測或個人觀點(diǎn)，缺乏基本的科學(xué)或邏輯思維；有的學(xué)生表現(xiàn)欲較強(qiáng)，在匯報時占用時間過長，影響教學(xué)進(jìn)度等。

為解決上述問題，教師要盡量做到以下幾點(diǎn)：①制訂輪流提問的規(guī)則，保證每次課每個同學(xué)都參與到答辯環(huán)節(jié)中。這樣既調(diào)動了學(xué)生參與的積極性，也順便查了考勤。②嚴(yán)格控制匯報時間，不足或超出適當(dāng)范圍即扣分，強(qiáng)化時間觀念，并樹立提前預(yù)演的意識。③教師要示范先肯定再提意見的良性人際溝通模式，充分尊重學(xué)生，鼓勵學(xué)生討論，認(rèn)真聽取學(xué)生的觀點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)良好的師生、生生互動。④及時分析匯報中的不足之處，矯正學(xué)生的偏激傾向，引導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的數(shù)據(jù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S、嚴(yán)密的推理論證自己的觀點(diǎn)[4]。

（四）教學(xué)總結(jié)和反饋是教學(xué)持續(xù)改建的保證

教師可根據(jù)學(xué)生的反饋補(bǔ)充新的教學(xué)內(nèi)容、最前沿文獻(xiàn)、更熱點(diǎn)的主題，調(diào)動學(xué)生的積極性。充分將大三學(xué)生面臨考研和找工作的壓力與上述實(shí)踐演練聯(lián)系起來，為實(shí)習(xí)、找工作面試、研究生面試及以后從事中醫(yī)藥科研打下基礎(chǔ)。在課程結(jié)束時，鼓勵學(xué)生以現(xiàn)有報告和綜述為基礎(chǔ)，發(fā)掘科學(xué)問題，申請創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)、杏林計劃科研項目，進(jìn)而還可以將問題帶到畢業(yè)實(shí)習(xí)中，多參與社會調(diào)查和實(shí)踐，總結(jié)研究成果，撰寫論文。

四、結(jié)束語

針對中藥原料品質(zhì)評價和文獻(xiàn)運(yùn)用的課程體系特點(diǎn)，圍繞“價值塑造、知識傳授和能力培養(yǎng)”三位一體的教學(xué)目標(biāo)，我們整合教學(xué)內(nèi)容，三門課程相互配合、靈活變化，結(jié)合問題導(dǎo)向、小組實(shí)踐、理論聯(lián)系實(shí)際、反轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)策略，挖掘知識的結(jié)合點(diǎn)和關(guān)聯(lián)性，研究專業(yè)核心課程與現(xiàn)實(shí)工作中的具體問題有效結(jié)合的基本思路與評價方法，力求為社會培養(yǎng)應(yīng)用型人才。教學(xué)實(shí)踐證明：“中藥原料品質(zhì)評價課程體系”腳踏實(shí)地，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)皇Щ盍Γ瑢W(xué)生反饋收獲良多，開啟了科研思路，參與積極性高，成果突出，多篇綜述轉(zhuǎn)化為申報課題或優(yōu)秀畢業(yè)論文的前期研究基礎(chǔ)，確不失為一套行之有效的啟發(fā)式教學(xué)方法，達(dá)到了潤物細(xì)無聲的教育效果。