公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因與解決措施研究

董玉芬

【摘 要】目的：探析公共衛(wèi)生中微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的成因，歸納有效的解決措施。方法：選擇2018.4～2019.4我中心采集的400份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對象，歸納以上標(biāo)本的檢驗(yàn)情況，統(tǒng)計(jì)標(biāo)本不合格率，分析成因，并實(shí)施相應(yīng)的解決措施。結(jié)果：標(biāo)本不合格率為18.33%，標(biāo)本類型有水質(zhì)、衛(wèi)生餐具、一次性消毒餐具、空氣，分別有20份、15份、10份、9份。井分析可知，外部環(huán)境不衛(wèi)生、采集過程錯(cuò)誤、外觀破損、檢驗(yàn)流程不規(guī)范及原材料質(zhì)量不合格等是造成檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因。結(jié)論：檢驗(yàn)方面、標(biāo)本質(zhì)量均可能造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，疾控中心應(yīng)予以其一定重視，實(shí)踐中要規(guī)范取材、完善檢驗(yàn)程序，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員技能培養(yǎng)，通過實(shí)施多種措施，最大限度的提升微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生;微生物檢驗(yàn);標(biāo)本合格率;解決措施

【中圖分類號】R446.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

確保微生物檢測結(jié)果的精確度、科學(xué)性，能協(xié)助醫(yī)生了解患者的致病菌及病菌來源，為治療方案制定提供可靠依據(jù)。提升微生物檢測水平，還有益于優(yōu)化醫(yī)院消毒處理工作效率。現(xiàn)階段采用的微生物檢測技術(shù)雖然有很大改進(jìn)，但若想獲得更真實(shí)、可靠的微生物檢測結(jié)果，應(yīng)持續(xù)優(yōu)化有關(guān)操作流程。既往有文獻(xiàn)指出[1]，加強(qiáng)質(zhì)控有助于提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度。本次研究采集200份微生物標(biāo)準(zhǔn)，分析不合格情況并解讀成因，提出幾點(diǎn)可行的解決措施，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

取我疾控中心于2018.4～2019.4進(jìn)行檢驗(yàn)的200份微生物標(biāo)本，標(biāo)本來源有空氣、水質(zhì)、公共衛(wèi)生用具以及一次性消毒餐具等。

1.2 檢查方法

檢查標(biāo)本是否符合微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若符合直接交由檢驗(yàn)科人員進(jìn)行檢驗(yàn);

務(wù)必嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)程，培養(yǎng)與檢驗(yàn)標(biāo)本;

從采集時(shí)間、外觀、監(jiān)測及復(fù)查結(jié)果等方面，整體評估標(biāo)本，并記錄造成檢驗(yàn)不合格的原因;

解讀這些原因可能導(dǎo)致的結(jié)果，并擬定相關(guān)應(yīng)對方法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格類型及占有率，，分析導(dǎo)致監(jiān)測不合格的原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

納入本次研究的200份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，不合格有54份，不合格率為13.5%。其中，水質(zhì)、衛(wèi)生餐具、一次性消毒餐具、空氣，分別有20份、15份、10份、9份，依次占37.0%、27.8%、18.5%、16.7%。54份微生物標(biāo)本檢驗(yàn)不合格原因分析如表1。

3 討論

微生物隨處可見，其存留在日常生活人們接觸的各種物件、空氣及水等諸多物質(zhì)上。加強(qiáng)公共衛(wèi)生環(huán)境內(nèi)微生物檢測，能協(xié)助疾控中心對環(huán)境質(zhì)量有一個(gè)較全面了解，科學(xué)指導(dǎo)傳染性疾病的防控工作。長期以來，微生物的檢測始終是疾控中心的重難點(diǎn)工作，傳統(tǒng)微生物檢測方法在使用期間，檢驗(yàn)結(jié)果的不合格率或錯(cuò)差率偏高。

近些年，我國醫(yī)療技術(shù)水平有明顯提升，微生物檢驗(yàn)技術(shù)也得到很大發(fā)展，檢測儀器功能不斷完善，研究及檢驗(yàn)人員職業(yè)素養(yǎng)也有叫明顯提升，在在很大程度上醫(yī)生了微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的合格率[2]。但是在現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)實(shí)踐中，工作人員操作不規(guī)范、檢驗(yàn)結(jié)果精確度偏低、標(biāo)本質(zhì)量不合格、外觀出現(xiàn)破損及外部環(huán)境質(zhì)量偏差等情況難以完全規(guī)避，這增加了微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的不合格率。為應(yīng)對以上情況，就應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)原因的分析，提出相應(yīng)的解決辦法：

首先，針對標(biāo)本采集的問題，應(yīng)指派專門的標(biāo)本采集與存管人員，加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)。針對新入職員工一定要接受系統(tǒng)化的崗前培訓(xùn)，考評合格后方可上崗。疾控中心應(yīng)擬定微生物檢驗(yàn)標(biāo)本采集手冊，明確標(biāo)本的采集流程、標(biāo)準(zhǔn)方法、采集前需做的準(zhǔn)備工作、怎樣合理選擇標(biāo)本容器、標(biāo)本的存管要求等。

其次，在檢驗(yàn)方面，應(yīng)重視高素質(zhì)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)，因?yàn)槲⑸餀z驗(yàn)工作具有較高的技術(shù)含量，包括定性試驗(yàn)、手工操作等內(nèi)容，故而應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)人員理論知識、實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng)，并具備優(yōu)良的工作作風(fēng)。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的管理，確保微生物的檢驗(yàn)環(huán)境、設(shè)備設(shè)施均和相關(guān)規(guī)范相符合，并要對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)分區(qū)，對無菌區(qū)、非潔凈區(qū)、緩沖區(qū)等作出明確標(biāo)識，并加強(qiáng)管理;對無菌室、生物安全柜等的日常維護(hù)效果要定期監(jiān)測，詳細(xì)記錄監(jiān)測結(jié)果以備日后查驗(yàn)[3]。

最后，做好檢驗(yàn)儀器的維護(hù)工作。針對微生物檢驗(yàn)室內(nèi)的各種儀器及有關(guān)設(shè)備，一定要定期予以校準(zhǔn)，每次開展檢驗(yàn)工作前均要詳細(xì)檢查儀器是否正常，指派專員加以維護(hù)，并做好有關(guān)信息的記錄工作。每年均要相質(zhì)檢部門呈遞遞交洗板機(jī)、稱量天平、培養(yǎng)箱、生物安全柜等儀器的檢測情況，確保其質(zhì)量達(dá)標(biāo)后方可投用。還需要把水浴箱溫度維持在35～37℃，冰箱溫度≤4℃，定期予以清潔與化霜處理。

總之，檢驗(yàn)方面、標(biāo)本質(zhì)量均可能造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，疾控中心應(yīng)予以其一定重視，加強(qiáng)多種防控措施的使用，以最大限度的提升微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂春寶，楊鳳華，王毅.回顧性分析比較不同臨床標(biāo)本微生物檢驗(yàn)的陽性率[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（01）：124-125.

[2] 姚藝輝，余曉露，張國強(qiáng).涂片檢查在臨床微生物檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].口岸衛(wèi)生控制，2019，24（06）：26-29.

[3] 陳世坤，許穎穎.疾控中心微生物實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制影響因素及解決對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（10）：61-63.