肩手綜合征患者臨床治療中針灸聯合體外沖擊波的應用價值分析

胡忠園 陳立松

【摘 要】：目的 對針灸聯合體外沖擊波治療肩手綜合征的效果進行探究。方法 按照抽樣原則對我院2018年2月～2019年2月收治的78例肩手綜合征患者進行研究，根據電腦隨機法分為對照組、研究組，均39例，對照組予以常規治療，研究組在此基礎上輔以針灸+體外沖擊波方案，比較兩組治療效果。結果 治療后，研究組VAS評分低于對照組，但FMA評分明顯高于對照組，對比差異有顯著性（P<0.05）。結論 對肩手綜合征患者予以針灸+體外沖擊波方案，可取得令人滿意的效果，值得優選。

【關鍵詞】：肩手綜合征;針灸;體外沖擊波;效果

【中圖分類號】R277.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

作為腦卒中、腦出血患者的常見并發癥之一，肩手綜合征的發生對其日常活動、生活質量帶來了嚴重負性影響[1]。隨著學者對該病發病特點及治療的深入探究，發現針灸、體外沖擊波療法在其疼痛緩解方面具有良好的作用效果。為此，本文選擇我院肩手綜合征為例，在常規治療基礎上輔以針灸+體外沖擊波方案，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在確定研究符合醫學倫理委員會基本原則基礎上，對我院2018年2月～2019年2月收治的肩手綜合征患者開展研究，共78例，按照電腦隨機法進行分組，對照組39例，男20/女19，年齡40～70歲，原發疾病為腦梗死23例，腦出血16例。研究組39例，男22/女17，年齡43～70歲，原發疾病為腦梗死26例，腦出血13例。經比較，確定兩組基線資料無差異（P>0.05），表示以上因素對研究成果無影響）。

入選標準：（1）經影像學檢查確診;（2）理解、溝通正常;（3）病程<3個月;（4）對研究知曉，自愿參加。

排除標準：（1）病情不穩;（2）合并心理疾患及其他頸肩疾病（肩周炎、頸椎病等）、惡性腫瘤等;（3）因其他病因（肩周炎、肱骨骨折等）所致上肢功能活動/疼痛;（4）途中主動退出。

1.2 方法

對照組予以常規對癥治療，包括Bobath療法、間歇氣壓治療等干預措施，1次/d，連續治療6d，休息1d，共治療3個月。

研究組在常規對癥治療基礎上輔以針灸+體外沖擊波，如下：（1）針灸治療，①確定患側穴位，包括肩髃穴、肩髎穴、肩井穴、外關穴、曲池穴、合谷穴、腕骨穴、陽池穴等;②步驟，對穴位進行常規消毒，再取50mm華佗牌不銹鋼針對每個穴位進行直刺，注意保持深度適宜，其中肩髃穴、合谷穴得氣后予以提插捻轉瀉法，其他穴位則予以平補平瀉，留針0.5h，1次/d，連續治療6d后休息1d，共治療3個月。（2）體外沖擊波療法，①儀器設，放射狀MP200型號的體外沖擊波疼痛治療儀（瑞士STORZ MEDICAL醫療器械公司）;②操作，明確治療部位/區域（肪二頭肌長頭腿、肪三頭肌長頭腿、斜方肌、三角肌等），再涂抹適量耦合劑;使用15mm探頭適當按壓以上部位，設定參數（頻率6HZ、壓強4.0Bar、沖洗次數2500～4000下/次，2次/周，共治療3個月。

1.3 觀察指標

運用疼痛視覺模擬評分法（VAS）、簡化運動功能評定量表（Fugl-Meyer，FMA）評估患者治療前后肩部疼痛及上肢運動功能，其中VAS評分分值范圍為0～10分，分值越高，疼痛愈重;FMA評分總分為66分，分值越高，上肢運動功能恢復越理想。

1.4 統計學處理

使用SPSS 19.0統計學軟件為工具，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，有顯著性差異。

2 結果

治療前后疼痛及上肢運動功能對比：治療前，兩組VAS評分、FMA評分比較無差異（P>0.05），但治療后兩組VAS評分、FMA評分有所改善，且研究組改善幅度較明顯，差異有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討論

對于肩手綜合征的發生，臨床醫生尚未明確闡述發生機制，但普遍認為與交感神經系統功能障礙、肩-手泵機制受損、腦血管病后腕關節異常屈曲等原因有關，表現為患側上肢肩及手關節的浮腫、疼痛，甚至肩關節脫位、肩關節活動障礙等一系列不良后果，影響患者正常生活及工作[2-3]。

Bobath訓練、氣壓等物理療法是用于治療肩手綜合征的常用方法，可通過激活患側肩手泵功能，改善淋巴回流，以維持生物力學平衡，促進上肢運動功能的恢復。但對于上肢疼痛程度無明顯效果。為此，如何解決肩手綜合征所致疼痛問題已成為當前研究熱點。

研究期間，對我院肩手綜合征患者予以針灸+體外沖擊波療法，發現患者上肢肢體運動功能、疼痛等均得到大幅度改善，考慮與以下原因有關：（1）針灸作為中醫啊療法的中醫，可以結合肩手綜合征病機特點進行對癥治療，即在中醫理論指導下，對患者肩髃、肩髎、肩井、外關、曲池、合谷、腕骨、陽池等穴位進行針灸，可達到疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛等目的;（2）體外沖擊波療法，是一種物理療法，電場在壓電晶體作用下可改變體積，以產生極高壓力，并直接作用于患處，將能量傳遞到肌肉、骨骼深處，促進局部組織釋放鎮痛物質，從而減輕疼痛[4-5]。因此，認為針灸+體外沖擊波在肩手綜合征治療中具有良好的應用前景。

綜上所述，肩手綜合征予以針灸+體外沖擊波方案，可有效緩解疼痛，改善上肢運動功能，促使患者盡早恢復正常生活及工作。

參考文獻

[1] 葉恒.溫針療法治療中風后肩手綜合征臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（21）：44-45.

[2] 張璇，李志峰，劉園.針灸聯合體外沖擊波治療肩手綜合征的療效觀察[J].廣州中醫藥大學學報，2019，36（3）：376-379.

[3] 潘忠益，夏楊，尹晶，張照慶.臭氧穴位注射結合體外沖擊波治療肩手綜合征的60例臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學，2018，9（19）：15-17.

[4] 楊曉偉.磁圓梅針聯合中藥熏蒸治療肩手綜合征[J].吉林中醫藥，2018，38（5）：594-597.

[5] 田茂林，晏華，石筑.體外沖擊波結合康復訓練治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：467-468.