急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析

杜正霞

【摘 要】：目的：研究急性心肌梗死急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑的應(yīng)用效果。方法：選取在醫(yī)院接受接診搶救的84例急性心肌梗死患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=42），一組采用常規(guī)急救護(hù)理模式（對(duì)照組），另一組依照急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑展開搶救（研究組），對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組生命體征情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且研究組死亡率及病癥復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中有著良好的應(yīng)用效果，可以改善患者體征，降低死亡率，且預(yù)后較好，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死;急診護(hù)理流程優(yōu)化路徑;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

急性心肌梗死本質(zhì)是是心肌壞死，其由冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起。過勞、激動(dòng)以及暴飲暴食等都是急性心肌梗死的常見誘因，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈且持久的胸骨后疼痛，同時(shí)伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化。在缺乏及時(shí)有效治療手段時(shí)，患者的生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅[1]。在急性心肌梗死患者救治過程中，有效的護(hù)理配合是必不可少的。急救護(hù)理可以確保救治計(jì)劃順利開展，為患者贏得更多的搶救時(shí)間，從而有效保障患者生命安全。本次研究以84例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，探究分析急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑的應(yīng)用效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2019年12月在醫(yī)院接受接診搶救的84例急性心肌梗死患者并隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組（n=42），一組采用常規(guī)急救護(hù)理模式（對(duì)照組），另一組依照急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑展開搶救（研究組）。其中對(duì)照組男21例，女21例，年齡28—75歲，平均年齡（50.24±6.63）歲;研究組男22例，女20例，年齡27—76歲，平均年齡（50.19±6.58）歲。兩組一般資料無差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理模式，監(jiān)測(cè)患者體征變化，并協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作。研究組依照急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑展開搶救，以下為具體內(nèi)容：（1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟專科醫(yī)生、擁有急診搶救準(zhǔn)入資格的責(zé)任護(hù)士以及急診檢驗(yàn)科、介入科組成急救小組，依照相關(guān)流程及患者情況快速實(shí)施搶救。（2）接診后迅速開通綠色通道，先實(shí)施搶救再掛號(hào)，避免病情惡化。護(hù)理人員詢問家屬患者病史并結(jié)合患者情況展開評(píng)估。給予患者吸氧，將氧氣流量控制在2—5L/min，建立靜脈通路后采集血標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢查。由另一名護(hù)士進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)叮囑患者臥床，安撫患者恐懼、焦慮等情緒。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備肝素抗凝、抗血小板藥物，檢查相關(guān)器械功能是否正常[2]。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意患者情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立刻報(bào)告醫(yī)生處理。（3）患者達(dá)到急診室后，立刻展開醫(yī)療救治護(hù)理工作，保持動(dòng)作輕柔，避免增加患者不適。安撫患者及家火速的不良情緒，通知患者在搶救室外等候，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)，耐心解答家屬疑惑以贏得信任，確保搶救計(jì)劃順利開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生命體征，包括呼吸、心率以及血壓（收縮壓）等。（2）死亡率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征

研究組生命體征情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2 預(yù)后情況

研究組死亡率為2.4%（1/42），低于對(duì)照組14.3%（6/42），P<0.05（X2=9.252，P=0.002）;研究組復(fù)發(fā)率為9.5%（4/42），低于對(duì)照組21.4%（9/42），P<0.05（X2=5.420，P=0.020）。

3 討論

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供給而出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致心臟功能受損的一種急性病癥，其有著病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，急性心肌梗死發(fā)生率自2002年起不斷攀升，并且在45歲以下人群中發(fā)病率成逐年上升趨勢(shì)，而在45歲以上人群中發(fā)病率逐年下降[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床可通過快速改善急性癥狀、防止嚴(yán)重心律失常以及心率衰竭等措施來降低病死率。而急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑在患者急診救治中可以發(fā)揮良好效果，其貼合急性心肌梗死患者的特點(diǎn)，通過優(yōu)化護(hù)理流程來提升急救時(shí)效性，在多學(xué)科協(xié)作下可以為患者贏得更多的搶救時(shí)間，有效提升搶救成功率。本次研究顯示，與常規(guī)急救護(hù)理模式相比，急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑下有著更優(yōu)的生命體征情況，且預(yù)后效果更好（P<0.05）。綜上所述，急救護(hù)理流程在急性心肌梗死患者急救中應(yīng)用效果理想，可以改善患者生命體征，降低病死率及并病癥復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王靜. 急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（10）：1-3.

[2] 張秀明. 優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑對(duì)急性心肌梗死搶救結(jié)局的影響[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2018，31（06）：1405-1407.

[3] 袁星娟. 急性心肌梗死急救護(hù)理流程優(yōu)化路徑應(yīng)用實(shí)踐分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（20）：87-88.