慢性心力衰竭護理中臨床路徑的建立及效果分析

陳芙蓉 楊曉燕 沈德紅 姚桃菊 胡江飛

【摘 要】目的：探討慢性心力衰竭護理中臨床路徑的建立及效果。方法：采用隨機法將2017年6月-2019年2月我院收治74例慢性心力衰竭患者進行分組，參照組與研究組，每組各37例，參照組患者采用常規護理干預，研究組患者在護理中建立臨床路徑干預，對比參照組與研究組再住院率以及護理滿意度。結果：研究組患者在住院率2.70%，顯著低于參照組患者21.62%，P<0.05具有統計學意義。研究組患者護理滿意度94.59%，顯著高于參照組患者67.56%，P<0.05具有統計學意義。結論：護理中建立臨床路徑對慢性心力衰竭患者有重要作用，可以有效減少患者再住院率，提高患者護理滿意度，進而增加護患間的關系，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】：慢性心力衰竭;臨床路徑;護理;效果

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

慢性心力衰竭是臨床上常見心血管疾病，并且該疾病是由多種因素引起的，其中包括急性心肌梗死、心肌病、炎癥介質[1]。同時慢性心力衰竭的臨床表現為乏力、呼吸困難等癥狀，對患者身體健康以及心理有嚴重影響。因此在對患者進行治療的同時，也要進行有效護理干預。因此本研究選取74例慢性心力衰竭患者作為研究對象，分析在慢性心力衰竭護理中臨床路徑的建立以及效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月-2019年2月作為研究時間范圍，選取74例我院收治慢性心力衰竭患者作為研究對象，采用隨機法將其分為參照組（n=37）與研究組（n=37），其中參照組男性患者20例，女性患者17例，年齡42-76歲，平均年齡（57.12±1.32）歲，病程0.5-2個月，平均病程（1.01±0.27）個月，研究組男性患者19例，女性患者18例，年齡43-75歲，平均年齡（58.10±1.21）歲，病程0.6-2.5個月，平均病程（1.10±0.37）個月，兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05具有可比性。

納入標準：患者以及家屬均知情本次研究，并同意參與其中;本研究經醫院倫委會批準;治療依從性高患者。

排除標準：患者嚴重腎臟疾病患者;溝通障礙者。

1.2 方法

參照組患者實施常規護理干預，入院檢查、教育等常規措施

研究組患者在護理中建立臨床路徑干預，其具體措施：（1）待患者入院時，醫護人員給予患者以及家屬介紹相關醫務人員，同時向患者以及家屬介紹醫院的環境以及住院時應注意事項，此外醫護人員對患者病情進行初步評估。（2）待患者入院3-4天，醫護人員向患者講解有關慢性心力衰竭疾病的知識，同時給予患者制定合理飲食計劃，進而確保患者營養。（3）待患者入院5-6天，醫護人員密切觀察患者心理情緒變化，積極主動與患者進行溝通，給予患者鼓勵，同時向患者講述用藥方法以及劑量，此外醫護人員指導患者進行適當的運動，如打太極、跑步等，進而增強患者體質。（4）待患者出院前，醫護人員向患者講述出院應注意事項以及測量血壓、尿量的方法，囑咐患者及時進行復診，同時在患者出院后盡心電話隨訪。

1.3 實驗標準

對比參照組患者與研究組患者護理滿意度，采用自制問卷調查法，分為3級，滿分值100分，90分以上為非常滿意;89-75分為滿意;74分以下為不滿意。記錄兩組患者在住院率。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS19.0分析兩組慢性心力衰竭患者相關數據，計數資料（兩組患者護理滿意度以及再住院率對比），實施X2檢驗，以（n%）表示，計量資料，實施t檢驗，以（）表示，P<0.05作為本次統計學檢驗標準。

2 結果

研究組在護理中建立臨床路徑干預患者護理滿意度，再住院率，顯著優于參照組采用常規護理干預患者護理滿意度，再住院率，P<0.05具有統計學意義。（表1）

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見疾病，并且該疾病具有發病率高、病情復雜等特點，同時慢性心力衰竭會引發患者出現感染、深靜脈血栓等并發癥，進而會使患者出現焦慮以及恐懼等不良情緒，因此在對患者進行治療的同時，也要采取有效護理措施[2]。臨床路徑是一種以患者為中心的護理服務模式，根據患者實際病情，制定針對性護理計劃，進而為患者提供高質量、系統性服務[3]。醫護人員通過患者入院第一天向其介紹相關醫務人員以及醫院環境、住院期間注意事項;第3-4天向患者講解相關病理知識、飲食指導;第5-6天用藥指、運動導以及心理疏導;出院前測量血壓、尿量方法的指導等方面臨床路徑，進而增加患者治療依從性，減少患者再住院率，提高患者護理滿意度。經任艷萍研究表明[4]，觀察組患者MHL評分優于對照組患者，（P〈0.05）具有統計學意義。該研究結果與本研究結果相似。

本研究結果表明，研究組患者護理滿意度以及再住院率顯著優于參照組患者，P<0.05具有統計學意義。

綜上所述，在慢性心力衰竭護理中建立臨床路徑有顯著效果，可以有效減少患者再住院率，提高患者生活質量，并且可以提高患者護理滿意度，進而減少護患間矛盾。

參考文獻

[1] 王萬梅，萬春麗，叢越.慢性心力衰竭患者焦慮狀態的護理干預效果分析[J].家庭醫藥.就醫選藥，2017（9）.

[2] 王志紅，郭祝寬.慢性心力衰竭患者的臨床護理對策分析[J].中國農村衛生，2017，8（1）：193-194.

[3] 王萍.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的應用價值分析[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：285-286.

[4] 任艷萍.護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016（3）：5641.