腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果

王躍飛

【摘 要】目的 對比分析膽結石采取開腹手術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果。方法 本次76例研究對象均是在我院進行手術治療的膽結石患者，收治時間2018年12月-2019年12月，依據數字標注法分為兩組，將實施開腹手術的38例歸入對照組，實施腹腔鏡膽囊切除術的38例歸入觀察組，比較兩組臨床效果。結果 觀察組比對照組手術時間、住院時間、術后排氣時間更短，術中出血量更低，術后鎮痛次數更少，數據對比，差異顯著（P<0.05）。結論 膽結石采取腹腔鏡膽囊切除術，能夠縮短患者住院時間，降低術中出血量，減少鎮痛次數，提升患者生存率，保證治療效果，值得臨床應用實踐。

【關鍵詞】膽結石;開腹手術;腹腔鏡膽囊切除術;治療效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

膽結石是一種膽道疾病，在臨床中比較常見，引發該疾病的主要原因為在膽囊內發生結實，一般是由膽固醇與膽汁酸濃度之間的比例引發結石的，除此之外，淤積膽汁也會引發結石。膽結石會直接導致阻塞膽囊管，長期阻塞會形成膽囊積液，從而對膽囊功能造成影響，患有膽結石的患者會伴有腹痛、黃疸。發燒等癥狀，嚴重影響到患者的生活質量。現階段，在治療膽結石中，膽囊切除術是最有效的治療方法，依據不同的手術形式，可分為腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術。我院為了明確膽結石采取開腹手術與腹腔鏡膽囊切除術的臨床效果進行了本次對比研究，現將詳情報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次76例研究對象均是在我院進行手術治療的膽結石患者，收治時間2018年12月-2019年12月，依據數字標注法分為各38例的兩組，本研究經倫理委員會批準。觀察組男性、女性患者各20、18例，年齡區間37-68歲，均值（47.12±1.76）歲，病程區間2-10年，均值（6.10±1.12）年;對照組男性、女性患者各21、17例，年齡區間38-67歲，均值（46.02±1.37）歲，病程區間2-12年，均值（7.35±1.45）年。比較兩組患者資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

①開腹腹腔鏡膽囊切除術應用于對照組。給予患者氣管插管麻醉，切口位置于右側肋緣下斜處，行10厘米左右切口長度，依次將腹壁各層切開，于膽囊三角區依次離斷結扎動脈與膽囊管，之后在膽囊床上將膽囊剝除切除，依據患者實際情況，決定如何放置引流管和是否縫合膽囊床。②腹腔鏡下膽囊切除術應用于觀察組。以氣管插管方式給予患者全麻，以氣腹針穿刺創造氣腹，10-12mmHg為設置的氣腹壓力，于三孔法或四孔法進行手術，在腹腔鏡下呈三角區域探查膽囊，與此同時，對膽囊炎癥、膽總管的解剖結構及粘連進行充分了解，以兩道鈦夾控制動脈與膽囊管的近端，動脈遠端是以一道鈦夾控制，取出結石散落部分與膽囊組織以上腹部的穿刺引流袋，依據患者實際情況，決定是否放置腹腔引流管。

1.3觀察指標

觀察并記錄76例患者各項臨床指標，包括手術時間、住院時間、術后排氣時間、術中出血量及術后鎮痛次數。

1.4統計學分析

用SPSS20.0軟件處理數據，率（%）代表計數資料，用x?檢驗，（）代表計量資料，用t檢驗，差異較大時呈統計學意義（P<0.05）。

2結果

對比76例患者各項手術指標

觀察組比對照組手術時間、住院時間、術后排氣時間更短，術中出血量更低，術后鎮痛次數更少，數據對比，差異顯著（P<0.05）。見表1

3討論

膽結石也可以被稱為膽石癥，該疾病是一種膽道感染類疾病，在臨床中比較常見，主要發生在膽囊或膽管內。結石形成于膽囊內，會對膽囊黏膜造成刺激，很可能引發膽囊慢性炎癥，嚴重情況下，會病變為膽囊癌，嚴重影響到患者的正常生活。現代醫療技術中，主要以手術形式治療膽結石，常見的治療方法為開腹腹腔鏡膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術，能夠獲取顯著的治療效果。開腹手術是一種常規手術形式，該手術主要通過膽囊部位大型手術法，將病變或壞死的膽囊組織切除。膽結石患者在臨床期間，很容易出現一系列的問題，包括感染、大出血等，術后需要長時間恢復結石部位。

腹腔鏡膽囊切除術是于腹膜腔中插入特制導管，再將二氧化碳注入其中，達到某種程度負壓后，采用小微創傷洞將膽囊三角區結構解剖，并將膽囊動脈、膽囊管離斷并夾閉，最終切除結石。與常規開腹手術相比，對膽結石采取腹腔鏡膽囊切除術治療，能夠使手術切割面積逐漸縮小，且在腹腔鏡引導下，完成手術操作，保證手術成功率，降低手術傷害性。本次試驗主要對膽結石采取開腹腹腔鏡膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術的效果進行比較，研究結果顯示，觀察組（52.14±3.78）min的手術時間、（42.35±2.24）ml的術中出血量、（5.13±1.06）d的住院時間、（11.45±1.30）h的術后排氣時間、（3.13±1.02）次的術后鎮痛次數均優于對照組，數據對比，差異顯著（P<0.05）。由此說明，腹腔鏡膽囊切除術對治療膽結石，能夠起到關鍵性作用，提升患者生存率，保證生存質量。

總而言之，膽結石采取腹腔鏡膽囊切除術，能夠縮短患者住院時間，降低術中出血量，減少鎮痛次數，保證治療效果，值得臨床應用實踐。

參考文獻

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