雙腔PowerPICC導管在危重癥患者中的應用價值分析

蔣靜

【摘 要】目的：分析雙腔Power PICC導管在危重癥患者中的應用價值.方法：選取88例2017年7月-2019年11月在我科收治的重癥患者為研究對象，隨機分為對照組與實驗組。對照組：單腔導管，即三向瓣膜導管4Fr;實驗組：雙腔Power PICC 5Fr雙腔導管。對比兩組患者導管并發癥發生率、使用滿意率與護理質量評分。結果：實驗組導管并發癥發生率（12.5%），對照組（19%），實驗組應用導管并發癥發生率低于對照組，無差異統計學意義（P>0.05）.實驗組滿意率（93%），對照組（77%），實驗組使用滿意率高于對照組，存在差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者對護理工作質量評分高于對照組，存在差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將雙腔Power PICC導管應用在危重癥患者中，可降低并發癥發生率，提高使用滿意率，同時提高患者對護理質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】雙腔Power PICC導管;危重癥;滿意率;并發癥

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）07-21--01

臨床中經外周置入中心靜脈導管（peripherally in-serted central catheter，PICC）被廣泛應用。而雙腔耐高壓注射型經外周置入的中心靜脈導管（power peripherally inserted central catheter，Power PICC）是一種新型、多腔道、耐高壓型的導管，優勢在于在滿意一般靜脈治療的同時，還可實現靜脈團注、多通道給藥、高流速、監測中心靜脈壓等需求，在重癥患者中應用頗為廣泛[1-2]。但因雙腔Power PICC價格較高，家屬與醫護人員選擇時存有一定顧慮，故而本文選取了2017年7月-2019年11月在我科收治的88例重癥患者為研究對象，旨在分析雙腔Power PICC導管在危重癥患者中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例重癥患者為研究對象，均在我科收治，時間2017年7月-2019年11月，將患者隨機分為兩組，每組44例，實驗組與對照組，實驗組中男性25例，女性19例，最大年齡為75歲，最小年齡為32歲，平均年齡在（53.7±8.2）歲，對照組中男性26例，女性18例，最大年齡為76歲，最小年齡為33歲，平均年齡在（54.2±8.9）歲，兩組患者分別從一般資料進行對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均使用PICC導管為美國巴德公司血管通道產品

對照組給與單腔導管，即三向瓣膜導管4Fr。

實驗組給與雙腔Power PICC 5Fr雙腔導管。

兩組置管方法均使用B超引導下改良塞丁格技術，穿刺成功率100%，置管成功后均通過床旁X線胸片進行PICC尖端定位，導管到位率100%。

1.3 觀察指標

并發癥：觀察記錄兩組患者導管并發癥發生率并進行對比，包含：導管血栓、導管堵塞、導管破裂、導管血流感染。

滿意率：觀察記錄兩組患者使用滿意率并進行對比，滿意率=（非常滿意+滿意+一般滿意）總例數/例數*100%。

護理工作質量：觀察記錄兩組患者對護理工作質量評分并進行對比，本院自制評分表，總分0～10分，分數越高，護理工作質量越高。

1.4統計學分析：統計分析資料一般運用PSS23.0統計學軟件處理數據。數值變量數據采用（）表示，采取t檢驗;無序分類數據以百分比率（%）表示，采取X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者應用導管并發癥發生率對比

實驗組應用導管并發癥發生率低于對照組，無差異統計學意義（P>0.05），詳細見表1.

2.2 兩組患者使用滿意率對比

實驗組使用滿意率高于對照組，存在差異有統計學意義（P<0.05），詳細見表2.

2.3 兩組患者護理工作質量對比

實驗組患者對護理工作質量評分（8.75±1.02）分，對照組患者對護理工作質量評分（6.11±1.79）分，實驗組患者對護理工作質量評分高于對照組，存在差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

危重癥患者多為老年患者，其血管條件與機體營養情況都較差，治療過程較為漫長，且以長期輸液為主，加之，危重癥患者病癥變化較快，且病情較為復雜，需采取多種類型藥物，因此，治療過程中如何保證血管通道的迅速建立與維護，以及患者輸液安全，是臨床治療的難點與挑戰[3]。其中單項三向瓣膜PICC導管在臨床中應用較為廣泛，應用過程中有效避免氣體進入患者體內，保證輸液安全，劣勢在于為單一藥物通絡給藥，對危重癥患者多種類型藥物治療無法滿足。雙腔Power PICC導管所用材料為聚氨酯材料，可跟隨患者體內溫度，改變其軟硬度，進而會提升患者舒適度。此外，雙腔Power PICC導管可實現高壓注射，加之雙通道靜脈通路的獨特性，可避免藥物配伍的禁忌，并且無需反復沖管，避免外源性感染發生風險，適用于危重癥患者中。

在本文研究數據結果中，實驗組應用導管并發癥發生率低于對照組，無差異統計學意義（P>0.05），因置管長期應用都會產生不同并發癥危機，但結果中，雙腔Power PICC置管扔低于對照組。其次在患者使用滿意率與護理工作質量評分中，實驗組均高于對照組，由此可知，應用雙腔Power PICC置管可有效提高患者使用滿意率，同時提高護理工作質量。

綜上，將雙腔Power PICC導管應用在危重癥患者中，可降低并發癥發生率，提高使用滿意率，同時提高患者對護理質量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 任曉敏 陳蓉. 雙腔Power PICC在重癥病人中的應用和護理[J]. 護理研究，2017，16（12）：1489.-1489

[2] 樊麗平， 劉雨村. 雙腔Power PICC導管在呼吸危重癥患者中的應用研究[J]. 重慶醫科大學學報2017，15（1）：60-63.

[3] 占世榮， 周俏華， 莫燕興. 雙腔Power PICC導管在危重癥患者中的應用價值分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，12（28）.45-45