超聲引導(dǎo)下微波消融與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的療效及對(duì)甲狀腺功能的影響分析與研究

李萬(wàn)國(guó)

東營(yíng)河口區(qū)中醫(yī)院，山東東營(yíng) 257234

甲狀腺良性腫瘤作為人體頭頸部腫瘤之一， 于女性人群中多發(fā)。 癥狀主要集中于中下頸腫塊方面，并且伴隨吞咽活動(dòng)，部分患者存在一定概率表現(xiàn)出吞咽困難、進(jìn)行性聲音嘶啞以及呼吸困難的現(xiàn)象。 對(duì)于甲狀腺良性腫瘤患者而言，即使疾病為良性，并且表現(xiàn)出較好整體預(yù)后，但是也存在概率表現(xiàn)出疾病惡變的現(xiàn)象， 對(duì)此針對(duì)甲狀腺良性腫瘤早期診治做出保證，仍具有顯著意義。 對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者通過(guò)采取有效方法進(jìn)行手術(shù)治療， 能夠獲得理想預(yù)后效果[1-3]。 同傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)比較，超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)的應(yīng)用價(jià)值顯著。 該次研究將該院2016 年9 月—2019 年2 月間收治的112 例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對(duì)象，探析超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)應(yīng)用可行性，以實(shí)現(xiàn)甲狀腺良性腫瘤患者預(yù)后改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的112 例甲狀腺良性腫瘤患者數(shù)字奇偶法分組；治療組（56 例）：女 36 例，男 20 例；年齡 24～65歲，平均年齡為（43.59±5.45）歲；病程 0.2～3 年，平均病程為（1.11±0.26）年。 參照組（56 例）：女 37 例，男 19 例；年齡25～66 歲，平均年齡為（43.61±5.49）歲；病程 0.3～3 年，平均病程為（1.13±0.27）年。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺良性腫瘤于臨床接受針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查以及B 超檢查后獲得確診；②患者均屬于腫瘤良性病變； ③研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 并且甲狀腺良性腫瘤患者與家屬完成知情同意書(shū)簽署。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在甲狀腺良性腫瘤手術(shù)禁忌證；②存在溝通障礙等。 就兩組甲狀腺良性腫瘤患者性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組：選擇傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)方式展開(kāi)腫瘤治療。 對(duì)患者仰臥位采取輔助進(jìn)行，完成全身麻醉后，準(zhǔn)備5 cm 切口在患者胸骨上切跡1.5 cm 位置完成制作， 就腫瘤附近組織與血管采用超聲刀分離， 確保在術(shù)野中病灶可以充分暴露，合理切除病變情況完成病理檢查。 治療組：選擇超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)方式展開(kāi)腫瘤治療。 對(duì)患者仰臥位采取輔助進(jìn)行， 完成穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉 （1%利多卡因）后。 在穿刺點(diǎn)利用微波消融儀完成切口（0.2 cm）制作，并通過(guò)超聲引導(dǎo)，對(duì)病變部位穿刺，將微波消融儀啟動(dòng)，設(shè)置45 W 輸出功率。 完成后針對(duì)患者囊性結(jié)囊液合理完成抽吸、沖洗以及消融干預(yù)。 利用超聲造影準(zhǔn)備生理鹽水與造影劑混合于患者深部腫瘤進(jìn)行靜脈推注， 之后針對(duì)管道采用生理鹽水實(shí)施沖洗。 具體對(duì)患者實(shí)施消融過(guò)程中，需認(rèn)真觀察超聲影像，對(duì)消融徹底性做出保證后，合理完成實(shí)性病灶穿刺活檢操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組甲狀腺良性腫瘤患者的甲狀腺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)，手術(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)于兩組甲狀腺良性腫瘤患者手術(shù)結(jié)果通過(guò)SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理，計(jì)量資料用（）表示，組間比較進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者甲狀腺良性腫瘤患者甲狀腺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）Table 1 Comparison of thyroid function index data between two groups of patients with benign thyroid tumors（）

表1 兩組患者甲狀腺良性腫瘤患者甲狀腺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（）Table 1 Comparison of thyroid function index data between two groups of patients with benign thyroid tumors（）

組別FT3（pmol/L）手術(shù)前 手術(shù)后TSH（mU/L）手術(shù)前 手術(shù)后FT4（pmol/L）手術(shù)前 手術(shù)后治療組(n=56)參照組(n=56)t 值P 值5.86±1.11 5.90±1.13 0.189 0.850 5.82±0.05 5.65±0.09 12.356＜0.001 2.07±0.63 2.06±0.62 0.085 0.933 2.11±0.65 2.55±0.75 3.318 0.001 16.29±3.84 16.25±3.82 0.055 0.956 15.79±2.53 13.06±2.57 5.665＜0.001

2 結(jié)果

2.1 兩組患者甲狀腺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

治療組甲狀腺良性腫瘤患者FT3 水平高于參照組明顯，TSH 低于參照組明顯，F(xiàn)T4 高于參照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

治療組甲狀腺良性腫瘤患者手術(shù)、 住院時(shí)長(zhǎng)均短于參照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者甲狀腺良性腫瘤患者手術(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）Table 2 Comparison of the length of operation and hospitalization between the two groups of patients with benign thyroid tumors（）

表2 兩組患者甲狀腺良性腫瘤患者手術(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）Table 2 Comparison of the length of operation and hospitalization between the two groups of patients with benign thyroid tumors（）

組別 手術(shù)時(shí)長(zhǎng)（min） 住院時(shí)長(zhǎng)（d）治療組(n=56)參照組(n=56)t 值P 值35.57±6.51 85.42±12.39 26.653＜0.001 2.05±0.55 6.61±1.39 22.828＜0.001

3 討論

臨床針對(duì)甲狀腺良性腫瘤患者在治療期間， 傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療方式的運(yùn)用， 表現(xiàn)出的弊端以及不足較為顯著[4-7]。 在此種情形下超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)獲得廣泛運(yùn)用，其主要利用微波消融儀對(duì)能量進(jìn)行釋放，而充分破壞患者腫瘤組織與細(xì)胞， 并且能夠通過(guò)對(duì)手術(shù)情況加以了解，將消融范圍適當(dāng)擴(kuò)大，從而對(duì)腫瘤細(xì)胞消滅的徹底性做出保證[8-10]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，參照組手術(shù)前FT3 水平為（5.90±1.13）pmol/L；TSH 水平為 （2.06±0.62）mU/L；FT4 水平為（16.25±3.82）pmol/L； 手術(shù)后分別為 （5.65±0.09）pmol/L、（2.55±0.75）mU/L、（13.06±2.57）pmol/L； 治療組手術(shù)前 FT3 水平為 （5.86±1.11）pmol/L；TSH 水平為 （2.07±0.63）mU/L；FT4水平為（16.29±3.84）pmol/L；手術(shù)后分別為（5.82±0.05）pmol/L、（2.11±0.65）mU/L、（15.79±2.53）pmol/L；治療組甲狀腺良性腫瘤患者FT3 水平高于參照組明顯，TSH 低于參照組明顯，F(xiàn)T4 高于參照組明顯（P<0.05）；同鄭文添等[11]在《超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融與手術(shù)切除治療甲狀腺良性腫瘤對(duì)比分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組手術(shù)前 FT3 水平為 （4.32±0.46）pmol/L；TSH 水平為 （2.06±1.56）mU/L；FT4 水平為（12.48±1.42）pmol/L；手術(shù)后分別為（4.22±0.68）pmol/L、（1.52±0.94）mU/L、（12.95±2.12）pmol/L；治療組手術(shù)前 FT3 水平為（4.33±0.44）pmol/L、TSH 水平為（2.04±1.58）mU/L、FT4 水平為（12.57±1.71）pmol/L；手術(shù)后分別為 （3.81±0.64）pmol/L、（13.19±10.46）mU/L、（11.34±2.34）pmol/L；同該次研究結(jié)果一致，從而表明超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)的合理運(yùn)用， 可充分將甲狀腺良性腫瘤患者甲狀腺功能進(jìn)行改善，并且促進(jìn)預(yù)后提升，充分確保手術(shù)價(jià)值可以最大程度發(fā)揮。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下微波消融術(shù)的有效實(shí)施，可使得甲狀腺良性腫瘤患者甲狀腺功能獲得顯著改善， 并同時(shí)改善患者機(jī)體健康狀況， 最終實(shí)現(xiàn)甲狀腺良性腫瘤患者預(yù)后改善。