臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗質量控制方法的探討

錢坤

湖北中醫藥大學，湖北武漢 430061

血液細胞檢驗是臨床醫學檢驗的一個重要項目，也是臨床中用于診斷各類疾病的基本手段[1]。 血液細胞檢驗結果的準確性和真實性將直接對疾病的診斷和治療產生影響，因此必須要確保檢驗結果準確無誤[2]。 有學者認為[3]，在血液細胞檢驗過程中，溫度、時間等因素均會對檢驗結果產生影響。 那么，為了確保血液細胞檢驗結果的準確性，該文對 2017 年 4 月—2019 年 8 月入組的 100 例在該院進行血液細胞檢驗的患者進行了觀察，比較不同室溫、不同放置時間、不同稀釋液比例下的檢驗結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取了100 例在該院進行血液細胞檢驗的患者作為研究對象，所有患者血型相同。 該次選取患者中有男性 54 例、女性 46 例；年齡 21～72 歲，平均年齡（42.7±1.3）歲，所有患者均知情該次研究，并且同意參加。

納入標準：患者無精神疾病；患者意識清晰，具有行為能力；患者能夠配合展開診療工作；患者無過敏反應。

排除標準：患有嚴重先天性疾病的患者；有血液檢查診療風險和禁忌證的患者；臨床資料殘缺患者；患有血液系統疾病、器質性病變以及自身免疫系統疾病的患者；依從性和配合低的患者；哺乳期與妊娠期女性；患有肝腎功能疾病或心腦血管疾病患者；存在交流障礙的患者。

1.2 方法

抽取患者靜脈血，在不同的稀釋液比例下（1∶5 000 與1∶10 000）、不同室溫下（22℃和-5℃）的不同標本放置時間（30 min 內3 h）下進行血液細胞檢驗。 檢查方式按照標準方法展開。

1.3 觀察指標

比較不同的稀釋液比例下、 不同室溫下的不同標本放置時間下患者 WBC（白細胞）、RBC（紅細胞）、HGB（血紅蛋白）及PLT（血小板）檢測結果。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用 t 檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同稀釋液比例下患者的檢驗結果

不同稀釋液比例下患者 WBC、RBC、HGB 及 PLT 數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 不同稀釋液比例下患者的檢驗結果比較（）Table 1 Comparison of test results for patients at different dilution ratios()

表1 不同稀釋液比例下患者的檢驗結果比較（）Table 1 Comparison of test results for patients at different dilution ratios()

稀釋比例 RBC（×1012/L）WBC（×109/L）HGB（g/L）PLT（×109/L）1∶5 000 1∶10 000 t 值P 值4.01±0.15 5.43±1.04 13.514＜0.001 6.59±1.01 10.47±2.06 16.912＜0.001 107.33±7.11 144.82±11.63 27.503＜0.001 134.26±20.55 178.93±24.83 13.859＜0.001

2.2 高溫下不同放置時間下患者檢驗結果

在高溫下不同放置時間患者WBC、RBC、HGB 及PLT數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 22℃不同放置時間下患者檢驗結果比較（）Comparison of patient test results at different placement times at 22℃()

表2 22℃不同放置時間下患者檢驗結果比較（）Comparison of patient test results at different placement times at 22℃()

放置時間 RBC（×1012/L）WBC（×109/L）HGB（g/L）PLT（×109/L）30 min 內3 h t 值P 值4.44±0.52 5.67±0.62 15.200＜0.001 6.45±1.37 9.47±2.63 10.184＜0.001 113.17±7.73 126.74±6.83 13.155＜0.001 14.26±1.66 22.94±3.81 20.886＜0.001

2.3 低溫下不同放置時間下患者檢驗結果

在低溫下不同放置時間患者WBC、RBC、HGB 及PLT數據差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 低溫下不同放置時間下患者檢驗結果比較（）Table 3 Comparison of patient test results at different placement times at low temperatures()

表3 低溫下不同放置時間下患者檢驗結果比較（）Table 3 Comparison of patient test results at different placement times at low temperatures()

放置時間 RBC（×1012/L）WBC（×109/L）HGB（g/L）PLT（×109/L）30 min 內3 h t 值P 值14.63±2.17 18.63±2.44 12.250＜0.001 16.44±3.25 11.56±3.27 10.585＜0.001 11.17±2.33 45.18±4.25 70.170＜0.001 184.73±15.44 126.58±11.65 30.064＜0.001

3 討論

血液檢驗在臨床中可以被用于診斷多種疾病， 也是目前臨床檢驗的一個重要內容。 依據血液檢驗中各項血液細胞的水平， 能夠對病情的診斷和治療提供可靠的參考，從而確保臨床用藥和治療手段的科學性及合理性[4-5]。因此，在檢驗過程中，必須確保血液細胞檢驗結果的準確性和真實性。

從該次研究結果來看∶1∶5 000 稀釋液比例下， 患者WBC、RBC、HGB 及 PLT 分別為（6.59±1.01）×109/L、（4.01±0.15）×1012/L、（107.33±7.11）g/L、（134.26±20.55）×109/L，各項數據較之另一條件下差異有統計學意義（P<0.05）。抗凝劑是血液檢驗的必須物品， 不同比例的抗凝劑對血液細胞檢驗的結果有著不同的影響，一般來說，臨床中以 1：10 000 為抗凝劑配置的標準比例，稀釋比例過高，會導致結果不準[6-9]。 吳細媚[10]在其研究中指出：1∶5 000 稀釋液比例下，患者 WBC、RBC、HGB 及 PLT 分別為（6.45±1.12）×109/L、（4.03±0.12）×1012/L、（106.47±6.48）g/L、（133.77±18.46）×109/L，各項數據較之另一條件下差異有統計學意義（P<0.05）。其研究與該研究論證觀點一致，僅有較小的數據差異，可能與病例數差異相關。

同時，該次研究結果也顯示，在高溫下不同放置時間下患者 WBC、RBC、HGB 及 PLT 數據差異有統計學意義（P<0.05）；在低溫下不同放置時間下患者 WBC、RBC、HGB及PLT 數據差異有統計學意義（P<0.05）。 也就是說，室溫與檢驗時間對血液細胞檢驗結果也存在影響。 綜合以上結果建議：在血液細胞檢驗過程中，應當以1：10 000 為抗凝劑配置的標準比例，同時合理的控制檢驗溫度，一般建議在室溫下進行，天氣較熱時，需要合理的調節檢驗室溫度，一般控制在22～25℃左右，此外，還應通過優化采血與檢驗流程縮短等待時間，例如，在采取血液樣本之后，應當第一時間送檢，并要求檢驗人員在30 min 完成檢驗，出具結果，定期對人員業務水平和工作質量進行考核，提高人員工作積極性和專業素養。

血液細胞檢驗質量控制方法： 在進行血液標本檢測前，應做好相關預防措施。 在檢驗前，應提高檢驗人員的專業素質，醫務人員首先應具有嫻熟的檢驗技術，細胞液的檢驗需要與多個學科相結合， 檢驗人員應具有多方面的臨床知識，重點掌握血液知識。 其次血液細胞檢驗醫務人員均需經過專業化的培訓， 考核合格后取得相關證書才方可上崗工作。 同時應對檢驗報告單的信息進行有效管理，需要對患者的科室、姓名、檢驗項目進行詳細核對，避免出現信息差錯而導致結果出現誤差。 對血液采集工作進行嚴格把控， 使血液采集工作能夠完全符合操作標準，按時將血液標本送至檢驗科進行檢查。 在進行血液樣本測定過程中，所使用的試劑應與其設備相匹配，同時應對設備的運行情況，進行重點檢查，檢查設備是否可以正常運行， 是否出現數據異常等現象。 儀器應定期進行校準，進行維護和養護，注意血液檢測的環境溫度是否符合相關規定及標準， 在檢驗完成后不能夠僅根據檢驗結果所獲得的指標數值對疾病進行簡單診斷， 需要根據細胞直方圖進一步進行分析， 對判斷患者是否需要進一步檢查提供依據， 同時應將檢驗結果與患者的臨床癥狀進行綜合判斷，以進一步提高診斷準確率。 若經過相關檢驗，發現所檢驗項目沒有具體的標準， 醫務人員需要查閱相關權威的書籍和資料，并完成上級審批。

綜上所述，臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗受溫度、稀釋液比例以及放置時間因素的影響， 因此， 在檢驗過程中，需要采取合理的措施對檢驗溫度、時間以及稀釋液比例進行控制，盡可能保證檢驗結果的準確性。