快速康復外科理念在老年前列腺增生患者圍手術期的應用效果

李靜

【摘要】 目的 探討老年前列腺增生患者圍手術期應用快速康復外科理念的效果。方法 90例老年前列腺增生患者作為觀察對象， 隨機分為常規組與康復組， 各45例。常規組圍手術期應用常規干預措施， 康復組圍手術期實施快速康復外科理念的干預措施。對比兩組患者的拔除尿管時間、下床時間、住院時間， 干預后的生活質量調查表（FACT-G）總分及視覺模擬評分法（VAS）評分， 并發癥發生情況。結果 康復組患者的拔除尿管時間、下床活動時間、住院時間分別為（14.52±2.33）h、（1.61±0.74）d、（5.14±1.13）d， 均短于常規組的（20.69±2.17）h、（2.89±0.77）d、（9.01±1.49）d， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。干預后， 康復組患者的FACT-G總分（74.13±5.76）分高于常規組的（61.02±4.39）分， VAS評分（4.01±0.77）分低于常規組的（6.35±1.69）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。康復組患者的并發癥發生率為8.9%， 低于常規組的24.4%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 老年前列腺增生手術患者圍手術期應用快速康復外科理念的干預措施可有效減輕患者的疼痛， 提高生活質量， 減少住院時間， 降低并發癥發生率， 對促進患者康復作用顯著。

【關鍵詞】 快速康復外科理念;老年前列腺增生;圍手術期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.25.083

前列腺增生是老年男性的常見病多發病， 主要癥狀為尿頻、尿急、排尿困難， 嚴重影響患者的正常生活及工作， 對患者生理心理均有較大影響， 降低了患者生活質量[1]。前列腺增生常用治療手段為藥物與手術治療， 手術是治療嚴重前列腺增生的主要措施， 圍手術期給予患者合理的護理干預， 對患者預后有重要作用。近年來常規干預措施已不能滿足患者需求， 快速康復外科理念被廣泛推廣和應用。快速康復外科理念是在患者術前、術中、術后應用具有循證醫學證據的圍手術期處理的一系列優化措施， 降低患者手術造成的生理心理創傷， 降低術后并發癥， 從而加快患者康復速度， 提高患者的生活質量[2]。本院對近期收治的90例前列腺增生手術患者開展研究。90例患者隨機分為兩組， 分別應用常規干預措施與快速康復外科理念的干預措施， 現將研究結果歸納總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2017年5月～2019年5月間收治的前列腺增生患者90例作為觀察對象， 均符合良性前列腺增生的診斷， 年齡均≥65歲， 均簽署知情同意書， 均無手術禁忌證， 無嚴重肝腎疾病及認知障礙性疾病。將90例患者隨機分為常規組與康復組， 各45例。常規組年齡65～91歲， 平均年齡（73.25±6.17）歲。康復組年齡65～90歲， 平均年齡（73.17±5.63）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規組 給予常規干預措施， 包括完善術前檢查、健康教育、術后病情觀察、飲食活動指導等。

1. 2. 2 康復組 給予快速康復外科理念的干預措施， 主要如下：①術前心理干預：醫護人員主動溝通了解患者的心理狀態， 有針對性的予以心理疏導， 回答患者的問題， 穩定患者的情緒， 消除患者的疑問。②術前疾病宣教：醫護人員對患者及家屬講解疾病相關知識及手術治療方法， 手術效果， 術后注意事項， 詳細講解術后需長時間持續膀胱沖洗的作用及目的， 講解術后康復措施， 使患者了解疾病配合治療。③術前飲食指導：指導患者口服葡萄糖， 減少術后應激反應。④術中干預：注意調節合適的室內溫度， 詢問患者感受， 可加蓋被單， 對輸入液體進行加溫處理， 防止術中患者體溫降低。⑤術后干預：術后轉移患者注意力， 可采取聽音樂， 看視頻， 看書等形式， 以減輕患者疼痛感， 及時評估患者疼痛級別， 中重度疼痛應遵醫囑給予止痛劑。鼓勵患者早期飲食， 早期活動， 可少吃多餐， 進食高維生素、高營養、易消化食物， 不食刺激性食物[3]。注意保持引流管通暢， 防止折疊、扭曲、牽拉， 注意觀察引流顏色。術后6 h即可變換體位翻身等， 幫助患者被動活動逐漸過渡到主動活動， 病情穩定情況下及早下床活動。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的拔除尿管時間、下床時間、住院時間。②對比兩組患者干預后的FACT-G總分及VAS評分。FACT-G量表包括軀體疼痛、生理健康、心理健康、社會關系、滿意度五個維度， 共32個條目， 應用Liket 5級評分法， 0～4分，?分值越高， 生活質量越高。VAS評分法為0～10分， 0分為無痛， 1～3分為輕度疼痛， 4～6分為中度疼痛， 7～10分為重度疼痛。③對比兩組患者的并發癥發生情況。包括出血、管道堵塞、膀胱痙攣、尿失禁等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的拔除尿管時間、下床時間、住院時間對比 康復組患者的拔除尿管時間、下床活動時間、住院時間均短于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者干預后的FACT-G總分及VAS評分對比 干預后， 康復組患者的FACT-G總分高于常規組， VAS評分低于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的并發癥發生情況對比 康復組患者的并發癥發生率低于常規組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

前列腺增生是老年男性的常見疾病， 對于前列腺增生患者， 癥狀嚴重者可進行手術治療， 現在微創手術治療術中出血少， 患者損傷小， 病情恢復快， 但老年患者常合并有其他內科疾病， 因此增加了手術風險[4， 5]。術前、術后給予合理的干預措施， 對患者疾病的恢復至關重要， 常規干預已不能滿足患者的需求， 快速康復外科理念的干預可提高治療效果， 其術前心理干預可疏導患者不良情緒， 穩定患者心理狀態;疾病宣教讓患者了解手術效果， 對手術充滿信心;飲食干預可減少術后并發癥;術后的干預可減輕患者術后疼痛， 早日恢復飲食， 利于患者營養攝入， 早期進行活動可防止并發癥發生， 可促進患者恢復自主生活能力[6-8]。此次研究顯示， 康復組患者的拔除尿管時間、下床活動時間、住院時間分別為（14.52±2.33）h、（1.61±0.74）d、（5.14±1.13）d， 均短于常規組的（20.69±2.17）h、（2.89±0.77）d、（9.01±1.49）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預后， 康復組患者的FACT-G總分（74.13±5.76）分高于常規組的（61.02±4.39）分， VAS評分（.01±0.77）分低于常規組的（6.35±1.69）分， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。康復組患者的并發癥發生率為8.9%， 低于常規組的24.4%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。表明應用快速康復外科理念的干預措施患者的治療效果、生活質量、并發癥發生情況均優于常規干預。

綜上所述， 前列腺增生手術患者圍手術期應用快速康復外科理念的干預， 可明顯縮短患者的住院時間， 減輕患者的術后疼痛， 提高患者的生活質量， 降低術后并發癥發生率， 對促進患者早日康復至關重要， 宜在臨床廣泛應用。

參考文獻

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[收稿日期：2020-05-20]