中醫中藥康復綜合療法在腦梗塞后遺癥中的臨床應用效果

陳興泉

【摘?要】目的：探討中醫中藥康復綜合療法在腦梗塞后遺癥中的臨床應用效果。方法：將腦梗塞后遺癥患者74例分組，對照組采用常規治療;觀察組加用中醫中藥康復綜合療法，持續治療2個月。比較兩組的應用效果和FMA評分、Barthel指數。結果：對照組有效率78.38%低于觀察組94.59%，有差異（P<0.05）。對照組FMA評分、Barthel指數低于觀察組，有差異（P<0.05）。結論：中醫中藥康復綜合療法在腦梗塞后遺癥中的臨床應用效果顯著，改善運動及生活質量。

【關鍵詞】中醫中藥康復綜合療法;腦梗塞后遺癥;應用效果

【中圖分類號】R277???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0227-01

腦梗塞是一類常見腦血管病，即使經有效治療，患者因神經嚴重受損或延誤診治，留有不同程度后遺癥，難以融入正常社會生活[1]。西醫對于腦梗塞后遺癥尚無特效療法，在中醫學稱為“中風”后遺癥，患者素體久病，氣血驟亂，清竅失養，諸臟腑陰陽虧損，阻于頭面、四肢、舌竅，發為本病[2]。目前中醫中藥康復療法眾多，本次采用中醫中藥康復綜合療法治療腦梗塞后遺癥，報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

將腦梗塞后遺癥患者74例納入，無病例脫落，男性45例，女性29例，年齡48-67歲，病程1-3年，隨機分為2組，各37例，兩組基本資料比較，無差異（P>0.05）。排除急性腦出血、心肌梗死、心力衰竭及惡性腫瘤;病情危重，預計生存期<1年;對中藥及其成分過敏;特殊人群，妊娠或哺乳期。

1.2治療方法

入院進行健康教育，對照組采用常規治療，采用抗血小板聚集、營養神經、改善微循環治療，配合積極的肢體、語言及認知功能訓練。觀察組加用中醫中藥康復綜合療法，針刺療法，主穴：百會、四神聰，配穴：上肢障礙者，加肩髃、肩髎、曲池、手三里、肘髎;下肢障礙者，加梁丘、丘墟透照海、陽陵泉、陰陵泉、陽溪、太沖;舌強語蹇者，加舌三針;面部麻木不仁者，加頰車透地倉、迎香、承漿、承泣、陽白、太陽，首先揣穴，常規皮膚消毒后，每次20min，每天1次。推拿療法：根據患者的病變肢體，按照經絡循行，采用提、捏、拿、按揉等手法，放松肌肉，每次20min，隔日1次。補陽還五湯組方：黃芪、赤芍、地龍、川芎、當歸尾，每日1付，早晚2次服用，持續治療2個月。

1.3應用效果

觀察肢體及運動功能的變化，參照生活質量，比較兩組有效（基本治愈+顯效+有效）率。基本治愈：肢體及運動功能完全恢復，無后遺癥，可參與正常生活和學習;顯效：肢體及運動功能顯著改善，有輕微后遺癥，基本參與正常生活和學習;有效：肢體及運動功能介于顯效和無效之間，在他人協助下，可參與正常生活和學習;無效：肢體及運動功能無太大改善，無法參與正常生活和學習。

1.4臨床觀察指標

采用Fugl-Meyer評測法評估患者的運動功能，包括上肢（66分）和下肢（34分），總計100分，分數高表明運動功能越好。采用Barthel指數評估生活質量，包括10個生活項目，總計100分，分數高表明生活質量越好。

1.5統計方法

應用spss17.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05有差異。

2 結果

2.1應用效果

對照組（n=37），基本治愈10，顯效10，有效9，無效8，有效率78.38%;觀察組（n=37），基本治愈13，顯效12，有效10，無效2，有效率94.59%。對照組有效率78.38%低于觀察組94.59%，有差異（P<0.05）。

2.2觀察指標

3 討論

有學者認為腦梗塞的發病與肥胖、高脂血癥、吸煙飲酒等多種高危因素有關[3]，近年來隨著人們生活方式的改變，人們偏嗜高脂肪、高熱量食物，加上生活方式不規律，熬夜加班，上述因素共同作用，導致腦梗塞的發病率升高。由于醫學技術不斷進步，早期挽救患者生命，但局部腦血管阻塞，神經細胞大量凋亡，難以逆轉，影響部分腦功能區。西醫康復訓練以“腦可塑性”為基礎，促進肢體和神經功能的有效恢復，仍有一部分患者難以徹底恢復，降低生活質量。中醫中歷來就有“中風”及后遺癥的描述，如《靈樞·刺節真邪》曰：“虛邪偏客于身半……，邪氣獨留，發為偏枯。”《素問，通評虛實論》記載：“仆擊、偏枯”，并積累豐富的治療經驗。

中醫學理論認為“中風”為本虛標實之證，本虛為氣血驟虛，標實為瘀血、痰濁阻內，“中風”后遺癥患者久病，氣血尚未恢復正常，若阻于肢體經絡，則發為偏癱、足廢不用;若阻于舌竅，舌強語間，發為失音、喑啞;若阻于腦竅，清竅失養，則發為昏憒不識人。本次發現觀察組有效率為94.59%，且FMA評分、Barthel指數明顯升高，說明中醫中藥康復綜合療法在腦梗塞后遺癥中的臨床應用效果顯著，可改善運動及生活質量，是一種有效的治療方案。

參考文獻

[1] 寧艷哲，劉宏偉，李宗衡，等.中醫綜合康復方案治療不同分期缺血性中風痙攣性偏癱的療效研究[J].中華中醫藥雜志，2017，32（4）：1860-1862.

[2] 徐磊，王敏，李飛，等.針刺結合康復訓練治療中風后肢體痙攣療效觀察[J].中國針灸，2017，37（7）：696-700.

[3] 張錢林，孟蘭芳，趙麗娟，等.中老年初次腦梗死發作后血管性癡呆的相關影響因素分析[J].國際神經病學神經外科學雜志，2017，44（5）：492-497.