循證護理干預在老年糖尿病患者中的應用

王梅 楊恒艷

【摘?要】目的：探討循證護理干預在老年糖尿病患者中的臨床應用。方法：選取我院內分泌科2018年8月-2019年8月收治的68例老年糖尿病患者作為研究對象，按照護理方式的不同，分為對照組和觀察組各34例，對照組采用常規護理，觀察組采用循證護理。比較兩組患者干預前后的護理滿意度及焦慮自評量表評分 （Self-Rating Anxiety Scale，SAS）的變化，并對所得數據進行分析比較。結果：觀察組的總滿意度為94.12%，比對照組73.53%高;觀察組的焦慮程度低，兩者差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：循證護理干預對老年糖尿病患者有顯著臨床效果，能夠提高患者滿意度，改善患者焦慮，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;老年糖尿病;護理滿意度;焦慮

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0193-01

糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病之一，其發病原因較為復雜[1]。研究顯示，由于糖尿病病人多以中老年人為主，患者身體耐受性差，隨著治療周期的延長，容易產生焦慮等不良情緒，若不能得到專業醫護人員規范治療護理，將會影響患者的生命質量。目前國內已有研究表明循證護理方式能提高老年糖尿病患者的護理滿意度，改善患者預后[2]，為進一步增強循證護理模式在老年糖尿病患者中應用價值高的證據強度，本次研究分別對兩組患者采取了循證護理干預和常規護理，并對比分析了兩種護理模式對糖尿病患者焦慮及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經患者及家屬簽署知情同意書后，根據計算機隨機數字法，把我院內分泌科2018年8月-2019年8月臨床確診的老年糖尿病患者68例納入此次研究（確診標準為WHO1999年制定的 2 型糖尿病標準）[3]，根據護理方式的不同，分為對照組與觀察組各34例。其中，對照組男女患者各17例，年齡范圍63-82歲，平均年齡66.7±3.3歲，病程7-20年，平均病程10.1±2.3年，I型糖尿病6例，II型糖尿病28例，給予常規糖尿病護理;觀察組男性患者19例，女性患者15例，年齡范圍62-81歲，平均年齡66.7±3.3歲，病程3-20年，平均病程10.3±2.1年，I型糖尿病3例，II型糖尿病31例，給予循證護理干預。兩組患者在性別，年齡，病程及糖尿病分型等方面差異不大，具有可比性（P>0.05）。

1.1.1納入研究標準：①確診的糖尿病患者（WHO1999年制定的 2 型糖尿病標準）;②無嚴重軀體疾病患者;③能配合治療者。

1.1.2排除研究標準：①有糖尿病藥物過敏史;②因軀體疾病無法參與研究的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組：給予糖尿病常規護理，具體如下：①給予達美康緩釋片（施維雅天津制藥有限公司，批號：20160323）治療，每次劑量控制為20-40mg/次，每天一次，連續治療三個月;②采用治療車準備好備用物品，包括血糖儀，血壓計等;③進入病房時所有護理人員微笑服務，嚴密觀察患者的病情變化;④督促患者定時定量服藥;⑤對于行動不便的患者，做好基礎護理;⑥每天多次查房，按需給患者做健康教育。

1.2.2觀察組：治療方式同對照組，并采用循證護理干預，具體措施如下：①成立循證護理小組，收集所有患者的臨床資料，召開小組討論會進行討論，分析不同患者的病情，提出合理的治療方案和需要幫忙解決的問題;②查閱相關文獻，并根據臨床經驗，將有效的可信的數據篩選出來;③歸納所篩選的數據，修改治療方案并落實。Ⅰ.每日定期查房，觀察患者生命體征及血糖的變化，給予患者飲食指導，讓其規律進餐，多吃清淡易消化食物，低鹽低脂，并每日至少保證三餐;Ⅱ.指導患者有氧運動，對肥胖患者指導其運動減肥;Ⅲ.對患者進行心理疏導，注意觀察患者情緒變化，對于治療過程中出現焦慮、慌張情緒的患者，及時進行疏導，鼓勵患者積極配合治療;④根據查閱文獻及臨床經驗總結，為不同患者進行個性化健康教育指導，并指導患者按醫囑正確服藥。

1.3評價指標：主要觀察患者的護理滿意度以及干預前后SAS評分比較。①采用自制調查表調查兩組患者護理滿意度，包括十分滿意（≥85分），一般滿意（70-85分），不滿意（<70分），總滿意=十分滿意+一般滿意;②采用焦慮自評量表SAS評分評價兩組患者SAS評分，正常（<50分），輕度（50-60分），中度（61-70分），重度（>70分）

1.4統計學方法采用SPSS 22 .0 軟件對兩組患者的護理滿意度以及SAS評分予以統計學處理，計量資料以描述，進行t 檢驗;計數資料用例（n） 、占比（% ）描述，采用卡方分析;等級資料采用構成比表示，采用秩和檢驗，P<0.05即表明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組的總滿意度94.12%高于對照組的73.53%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1.

2.2 兩組患者焦慮評分（SAS）的比較

觀察組的焦慮程度輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2.

3 討論

糖尿病不能治愈，僅能通過藥物進行癥狀控制，常規護理模式下，因受護理人員經驗、技能等因素影響，無法了解患者真正所需，患者護理滿意度降低。臨床研究表明，將循證護理這一護理模式應用于老年糖尿病患者的護理工作中，可以促進患者滿意度、減輕患者焦慮，有利于患者治療效果的提高。

本次研究通過總結患者臨床資料，歸納患者病情，查閱相關文獻，總結自身的臨床經驗，在此基礎上，積極主動與患者進行溝通，形成文獻-經驗-患者意愿三種有機結合的循證護理模式，所制定的護理方案更加科學與人性化。通過本次研究，我們發現，觀察組患者在護理滿意度方面的情況顯著優于對照組，且兩組之間差異顯著（P<0.05）;另一方面，觀察組患者的焦慮評分也比對照組患者低，并且兩組之間差異明顯（P<0.05），可得知在臨床護理工作中，對老年糖尿病患者應用循證護理干預，能保持患者情緒穩定，提高患者滿意度。

綜上所述，循證護理干預確實在促進老年糖尿病患者的滿意度、減輕焦慮，提高他們的生存質量方面效果顯著，應該在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 李林紅， 陳婕妤. 循證護理干預對腹腔鏡下全子宮切除術患者情緒的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018，42（2）：114-115.

[2] 李丹，包郁.循證護理對中晚期肺癌化療患者心理狀態及生活質量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（02）：245-248.

[3] 中國糖尿病防治指南編寫組. 中國糖尿病防治指南（2016）版）：10