靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的作用

楊柳 張一鳴 張益凡 馬瑞

【摘?要】目的：研究PICC帶管出院患者延續護理中靜脈治療護理學組的應用作用。方法：隨機選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，依照護理方式的不同分成兩組，對照組和研究組，對照組采用延續護理，研究組基于此聯合靜脈治療護理學組干預，觀察兩組患者護理效果。結果：通過護理，研究組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發生率明顯低于對照組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理滿意度比較存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論：在PICC帶管出院患者應用延續護理的基礎上聯合靜脈治療護理學組干預可有效減少不良事件的發生，同時能夠提高患者護理滿意度，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】PICC帶管出院;延續護理;靜脈治療護理;應用效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0184-01

PICC即是外周靜脈留置中心靜脈導管術，該治療措施常用于惡性腫瘤化療、長期靜脈輸液、腸外營養等患者中，具備并發癥少、留置時間長、穿刺成功率高、維護方便等優勢。PICC置管的應用最長可以進行1年時間的體內留置，由此不僅能夠減少反復穿刺帶來的痛苦，還能夠對患者靜脈血管發揮保護作用。但是，PICC導管的應用需要合理維護，一旦發生不當操作，極易引起穿刺點感染、導管脫落等不良事件，嚴重影響著治療的正常進行。本文隨機選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，研究PICC帶管出院患者延續護理中靜脈治療護理學組的應用作用。內容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2019年3月-2020年3月期間PICC帶管出院的90例患者的臨床資料展開分析，依照護理方式的不同分成兩組，對照組（45例）和研究組（45例）。對照組男性24例、女性21例，年齡28-76歲，平均年齡（51.7±3.2）歲;研究組男性26例、女性19例，年齡30-76歲，平均年齡（52.3±3.6）歲。經由上述基礎資料比較可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對比無差異（P>0.05），可以均衡比較。

1.2護理方法

對照組采用延續護理，研究組基于此聯合靜脈治療護理學組干預，內容如下：

1.2.1出院健康宣教：護理學組給所有患者發放隨診卡、PICC維護手冊，并在隨診卡中記錄患者病癥病況、基本信息以及PICC置管信息（包括PICC管型號、有效期、穿刺時間、部位、體內置管長度、外部長度、正壓接頭更換時間、每次換藥時間、沖封管時間等），指導患者在就診或者換藥時帶好就診卡[1]。同時指導患者出院后避免使用帶管側手臂提取重物或者屈曲運動;采用彈性襪或者彈性網兜固定導管，以免引起抓脫。指導患者平常身著棉質衣服，沐浴時使用防水裝置保護穿刺點，禁止盆浴或者游泳。指導患者一旦傷口出現發熱、腫痛，導管脫出、折斷等表現及時就診。

1.2.2家庭隨訪：針對有該類需求的患者靜脈治療護理學組定期開展隨訪，與患者展開面對面的溝通交流，并提供針對性的指導和治療，包括健康宣教、心理疏導、檢查治療等。

1.2.3多種舉措結合干預：患者出院3d后，學組成員展開電話隨訪，然后1周/次開展;詳細記錄每次隨訪內容，并進行總結反饋，告知患者科室聯系方式，指導患者有問題及時聯系咨詢。在社交軟件普遍應用的當下，可以通過微信群、QQ群等方式進行答疑。

1.3觀察指標

觀察兩組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發生率;觀察兩組患者護理滿意度，分成非常滿意、滿意、不滿意三個指標，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100%。

1.4統計學分析

數據分析使用SPSS13.0進行，使用（%）表示計數資料，運用χ2檢驗;使用（）表示計量資料，運用t檢驗，研究結果為P<0.05，則表明具備統計學意義[2]。

2 結果

2.1 兩組患者不良事件發生情況比較

研究組（n=45），穿刺點感染1（2.22），導管脫落1（2.22）;對照組（n=45），穿刺點感染4（8.89），導管脫落3（6.67）。通過護理，研究組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發生率明顯低于對照組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度為95.56%，對照組為80.00%，兩組數據比較存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床實踐應用中，PICC置管術成為了應用廣泛的一種治療手段，其具有留置時間長、護理簡單、并發癥少等多重優勢，對于長期治療的患者而言能夠減少反復穿刺的痛苦，有助于改善患者生活質量。

通過本文研究結果可知：通過護理，研究組患者穿刺點感染、導管脫落等不良事件發生率明顯低于對照組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）;兩組患者護理滿意度比較存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。由此可見，靜脈治療護理學組通過出院健康宣教促使患者了解了PICC維護方法，以及并發癥的誘發因素及臨床表現，同時在PICC維護手冊中詳細展現了這些內容，促使患者及家屬能夠隨時查看增進了解;此外，還通過電話隨訪、家庭隨訪、網絡平臺互動等方式向患者提供專業指導和解答疑惑，由此整體提高了護理質量以及降低了并發癥的發生[3]。期間，關鍵的內容在于需不斷提高靜脈治療護理學組成員的專業知識和技能，因此需加強培訓，保證為患者提供有效性、專業性的指導，促進PICC的高效應用，讓患者獲得高效的治療和滿意的護理。

綜上所述，在延續護理基礎上，給予PICC帶管出院患者靜脈治療護理學組干預能夠減少不良事件的發生，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 區韻華，顏嬋，謝柳昭，etal.探討靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的作用[J].糖尿病天地·教育（上旬），2019，016（007）：275-276.

[2] 高琳英，王紅，郭瑜.靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的作用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，004（013）：43.

[3] 譚歡.靜脈治療護理學組在PICC帶管出院患者延續護理中的作用[J].養生保健指南， 2018，000（036）：155.