急性重癥胰腺炎的護理措施及效果研究

胡美鳳

【摘?要】目的：分析治療急性重癥胰腺炎的護理措施及效果。方法：樣本區間：2017年12月-2019年12月，研究主體：我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者，以隨機法納入患者分組，30例設置對比組（常規護理），30例設置研究組（護理干預），對比分析護理效果差異性。結果：干預后，研究組生化指標優于對比組，差異顯著，P<0.05，研究組總依從率96.67%（29/30）比對比組80.00%（24/30）更高，差異顯著，P<0.05。結論：針對治療急性重癥胰腺炎患者，予以護理干預，有助更好改善患者生化指標，提高依從性。

【關鍵詞】急性重癥胰腺炎;血液灌流;血液凈化;護理效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0182-01

急性重癥胰腺炎是急性胰腺炎特殊類型，具有病情險惡、并發癥多以及病死率較高等特點，如果患者在患病期間未得到及時的救治，其生命健康將遭受極大的威脅[1]。因此，在確診后需及時采取有效治療，目前，血液灌流、血液透析是臨床治療急性重癥胰腺炎的主要方式，可挽救患者生命，提高治愈率，但是，在治療期間對臨床護理要求較高[2]。本次研究以我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者主體，予以不同模式護理干預，對比分析護理效果差異性。

1 資料與方法

1.1一般資料

樣本區間：2017年12月-2019年12月，研究主體：我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者，以隨機法納入患者分組，30例設置對比組：男23例、女7例，年齡27～73歲，均值數（47.4±11.5）歲;30例設置研究組：男21例、女9例，年齡25～69歲，均值數（47.9±11.4）歲。住院天數為16-39天。納入樣本符合急性重癥胰腺炎診斷指南與標準，具有血液灌流、血液凈化適應癥及耐受性，兩組樣本基線資料對比結果為：P>0.05，研究可行。

1.2 方法

兩組患者入院后，立即予心電監護，氧氣吸入。遵醫囑予禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抗炎、抗休克、抑制胰酶分泌，改善微循環等治療。予我院中醫科調制的中藥胃管注入，中藥保留灌腸等療法。同時配合血液灌流、凈化治療。

對比組（常規護理），遵醫囑常規做好各種基礎護理;研究組（干預護理）：1）護理人員全面了解患者個人情況、疾病情況，對其展開個體化健康宣教，使其正確認知疾病、治療相關知識，糾正因錯誤認知造成的不良心理情緒，同時，全面評估其心理狀態，給予針對性疏導、鼓勵，緩解與消除心理情緒障礙，獲得支持與認可，提高依從性;2）行床旁血液灌流、凈化期間，注意觀察患者生命體征、面色以及神志等的變化。觀察是否存在出血傾向，一旦發現異常需及時告知醫生并協助進行處理。同時，做好胃管、血透置管、如有腹腔引流管及胸腔引流管等管道的護理，防止出現脫落、彎折，影響引流;3）并發癥護理，血液灌流過程易出現血小板減少情況，對于凝血功能異常者，應適當減少肝素用量，若需使用大量肝素，可注射魚精蛋白，合理控制速度，避免因速度過快造成休克，并保持置管處敷料清潔干燥，防止發生感染;4）營養支持，重癥急性胰腺炎患者機體代謝水平相對較高，早期以靜脈營養為主，穩定期給予腸內營養支持，確保攝入足夠營養成分，增強患者免疫力。5）該類患者住院時間長，抽血、輸液較一般患者頻繁，為減少患者心里壓力，對疼痛的恐懼，盡可能選擇技術熟練資歷較深的人員操作，減少失敗率。

1.3 觀察指標

觀察分析生化指標、依從性。總依從率為完全依從（能夠完全按照醫護人員要求配合治療與護理）和部分依從（偶見不配合醫護人員情況）在總例數中的占比。

1.4 統計學分析

采用 SPSS 24.0 軟件進行統計學分析，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%），χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標對比

對比組30例：谷草轉氨酶（37.73±2.25）U/L、脂肪酶（45.14±5.69）U/L、血淀粉酶（81.22±2.14）U/L、CRP（43.35±2.26）mg/L;干預后，研究組30例：谷草轉氨酶（21.26±2.08）U/L、脂肪酶（33.17±3.41）U/L、血淀粉酶（66.18±1.16）U/L、CRP（31.81±1.48）mg/L（P<0.05）。

2.2 依從性對比

研究組總依從率96.67%（29/30）比對比組80.00%（24/30）更高，差異顯著，P<0.05，詳細如下：

對比組30例：完全依從11例、部分依從13例、不依從6例，依從率80.00%（24/30）;研究組30例：完全依從17例、部分依從12例、不依從1例，依從率96.67%（29/30）（χ2=4.0431，p=0.0443）。

3 討論

急性重癥胰腺炎作為臨床常見急腹癥，伴隨外科治療技術的發展與進步，疾病致死率得到了一定控制，血液灌流、透析是目前臨床治療急性重癥胰腺炎的主要方式，其能夠降低炎性因子水平、穩定血流動力學、改善機體內環境，但是，由于疾病病情危險，加之治療過程復雜，需加強臨床護理工作，用以預防相關并發癥，提高治療效果[3]。

此次研究結果顯示：干預后，研究組生化指標優于對比組，差異顯著，P<0.05，研究組總依從率96.67%（29/30）比對比組80.00%（24/30）更高，差異顯著，P<0.05。說明護理干預在治療急性重癥胰腺炎患者中的護理效果卓著，分析原因在于護理干預可從多方面給予患者針對性、個體化的護理服務，真正滿足患者實際需求。

綜上，針對治療急性重癥胰腺炎患者，予以護理干預，有助更好改善患者生化指標，提高依從性。

參考文獻

[1] 陳彩霞，張曉玉，盧小清，等.中醫護理聯合集束化護理對重 癥急性胰腺炎療效及患者滿意度的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（11）：179-180.

[2] 王淑敏，溫雅，晉忠會.急性重癥胰腺炎患者行床旁血液凈化的綜合護理干預效果[J].航空航天醫學雜志，2020，31（06）：763-764.

[3] 張娟梅.全面護理干預在連續血液凈化治療重癥膿毒血癥患者中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（11）：159-161.