快速康復護理對脛腓骨骨折圍手術期患者功能恢復的影響

陳曉 韋貴珠

【摘?要】目的： 探討快速康復護理干預對脛腓骨中下段骨折圍手術期患者功能恢復的影響。方法： 將220例脛腓骨中下段骨折病人隨機分為觀察組110例和對照組110例，對照組圍手術期采用骨科常規護理管理，觀察組采用快速康復護理干預措施，即疼痛、腫脹、血栓、飲食管理。結果：觀察組病人圍手術期并發癥發生率明顯少于對照組（ P<0.05）。結論： 對脛腓骨中下段病人圍術期采用快速康復護理干預模式可有效提高療效、降低護理風險、提高護理質量。

【關鍵詞】快速康復;脛腓骨下段骨折;圍手術期

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0179-02

脛腓骨中下段骨折是骨科較為常見的骨折類型之一?？焖倏祻屯饪剖侵冈趪g期應用多種經循證醫學證實有效的方法，以減少患者手術應激及并發癥，加快康復速度[1]。我院對110例脛腓骨中下段骨折病人圍手術期護理中采用快速康復護理干預措施?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 220例脛腓骨中下段骨折病人，隨機分為實驗組110例和對照組110例，其中男160例，女60例，年齡14～60 歲，平均年齡41.5歲。兩組在年齡、性別、病情的輕重等方面比較，經統計學處理無顯著性差異（ P > 0.05）。

1.2 方法?兩組病人均行脛腓骨骨折手術。對照組采用傳統的護理方法，觀察組①入院后及時評估病人全身情況，運用“數字等級評定量表 （NRS）”及“Autar深靜脈血栓形成風險評估表”對病人的疼痛及發生血栓風險程度進行評估，根據病人的疼痛分值通過三階梯鎮痛方案動態用藥，通過血栓風險評估，對高危病人及時采取有效的干預措施。②患肢腫脹的觀察及護理：通過觀察患肢皮紋及肢體活動情況判斷肢體腫脹程度，早期局部冷敷。同時根據病人病情，采用靜電、外敷中藥等理療手段，加速肢體消腫，為及時手術創造了更好的客觀條件。③知識宣教：a.告知病人抬高患肢的目的及自我監測發生骨筋膜室綜合征的方法，即患肢體感覺麻木、腫脹、疼痛明顯，應及時報告醫師;b.更新術前術后飲食理念并指導：術前6 h禁食、2 h 禁水，術后2～4 h內先少量飲水無不適后可開始進食。④開啟“綠色通道”，為病人快速完善各項檢查，縮短待手術時間。

1.3 統計學方法?采用SPSS13.0軟件進行統計分析。數據比較采用X2檢驗，計量數據采用t檢驗。以P < 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人并發癥發生情況比較 觀察組并發癥的總發生率為 10.91% （ 12 /110） ，明顯低于對照組的 56.36% （ 62/110）， 兩組比較，差異有統計學意義（ P<0.05） ，見表 1。

3 討論

快速康復外科是外科全新理念，其核心要點在于通過在圍手術期采用一系列循證證據支持的有效措施，綜合使用產生協同效果，減少手術創傷造成的應激反應，加快患者術后康復速度，縮短住院時間[2]。因骨科手術時間較長，在長時間禁食禁飲的應激狀態下進行有創手術， 易出現血流動力學紊亂、發生虛脫甚至休克，術前縮短病人的禁飲禁食時間，可降低病人傳統的術前12 h禁食、6h 禁水所造成的口渴、饑餓、頭昏、頭疼、脫水、低血糖等癥狀，減輕手術的應激反應。術后2～4 h內鼓勵病人進食，通過口服進食可減少機體能量分解代謝，減輕術后應激反應，降低機體并發癥發生概率，為骨痂生長提供所需的營養物質，促進機體早日康復，有研究顯示，骨科椎管內麻醉患者術后經過全部評估于術后2～4 h內， 多數患者達到進食標準后少量飲水和進食，未出現胃腸道反應。

我們通過對比快速康復護理干預以及傳統護理方式對于脛腓骨中下段骨折圍手術期應用效果。結果發現患者對快速康復護理干預模式滿意程度明顯高于傳統護理模式。圍手術期出現骨筋膜室綜合征、術后惡心嘔吐、疼痛及下肢深靜脈血栓等并發癥發生率明顯少于對照組，效果肯定，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 江志偉，李寧，黎 介 壽.快速康復外科的概念及臨床意義[J].中國實用外科雜志，2007，27（2）：131-133.

[2] 方立艷，沈愛君.快速康復外科理念在胃癌圍手術期治療中的 應用及護理體會[J].實用醫學雜志，2009，25（18）：3158-3159