皮膚護理管理專項對傷口造口失禁相關并發癥的預防研究

李敏宜 許璧瑜 姚倩倩

【摘?要】目的：討論皮膚護理管理專項對傷口造口失禁相關并發癥的預防效果。方法：將我院2018年4月至2019年4月收治118例傷口造口失禁患者，根據護理方式差異分組各59例，觀察對照組（接受常規護理）、研究組（接受皮膚護理專項管理）干預結局。結果：研究組相關并發癥率低于對照組，P<0.05。研究組護理滿意度（96.61%）高于對照組（72.88%），P<0.05。結論：皮膚護理專項管理可降低并發癥率，提高醫療服務效益，值得應用推廣。

【關鍵詞】皮膚護理專項管理;傷口造口失禁;相關并發癥;預防

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0147-02

傷口造口失禁患者的皮膚防御系統失效后，會引發皮炎與水腫及感染等相關并發癥，不僅延長住院時間，同時影響生活質量，因此積極防治傷口造口失禁等皮膚相關疾病意義重大。常規護理以疾病控制為主，缺乏預見性與前瞻性。在皮膚護理專項管理模式中，從成立護理管理小組與傷口、造口、失禁專項護理等方面入手干預，改善皮膚防御系統功能的同時，有效預防相關并發癥發生，從而加速康復進程，實現醫療資源優化與高效利用。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的118例傷口造口失禁患者，患者及家屬均知情同意。排除合并全身感染性疾病、免疫功能障礙、嚴重臟器功能障礙、精神意識障礙者。根據護理方式差異分組各59例，對照組年齡平均41.3±4.2歲;男性35例，女性24例。研究組年齡平均42.5±4.6歲;男性34例，女性25例。基線資料比對差異不明顯，P>0.05。研究通過醫院倫理委員批準。

1.2方法

對照組根據科室制度與規范流程落實常規護理，包括藥物干預與健康宣教等。研究組在其基礎以上接受皮膚護理專項管理模式干預，方法如下;

1.2.1成立管理小組

護士長組織責任護士與造口治療師等主體成立皮膚護理管理小組，造口治療師為技術指導;護士長為小組組長，負責安排與管理工作;由責任護士與治療師共同完成護理工作。

1.2.2傷口管理

根據患者傷口類型等情況，施以針對性的護理措施。糖尿病足患者，清洗消毒皮膚破潰部位，清除壞死組織，指導患者保護破潰傷口。藥物性與放射性傷口患者，落實預防皮膚周圍腐蝕性影響措施的同時，加強皮膚保護。采取抗生素局部使用與選擇適當濕性敷料覆蓋傷口、更換敷料、消毒等措施預防感染，加速傷口愈合。

1.2.3造口管理

造口并發癥較多，包括水腫與回縮及脫垂等。在皮膚護理管理專項中，應當根據可能發生的并發癥施以預防性護理。根據排尿排便與造口情況，定期更換造口袋，加強造口清洗，觀察造口生長情況。

1.2.4失禁管理

及時清除失禁排泄物，清洗尿道口與肛周皮膚，保持皮膚干燥，防止發生皮炎與感染等并發癥。

1.3觀察指標

比較兩組相關并發癥發生率。向患者發放自擬滿意度調查，采取百分計，0-59分為不滿意，60-89分為滿意，90-100分為非常滿意。分數越高表示對醫療服務的滿意度越高。

1.4統計學方法

用spss21.0軟件處理數據，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1并發癥率

研究組相關并發癥率低于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2護理滿意度

研究組護理滿意度（96.61%）高于對照組（72.88%），P<0.05，如表2所示。

3 討論

發生傷口造口失禁情況，極易破壞皮膚防御系統功能，從而引發感染與愈合延遲等相關并發癥，甚至會引發其他相應疾病，嚴重影響患者生活質量[1]。護理干預對提高整體療效有著輔助作用，同時對預防傷口造口失禁相關并發癥有積極意義。尤其是皮膚護理管理專項，臨床應用成效顯著，但對護士專業能力水平提出了更高要求，還需加大培訓教育力度，加深護士對疾病的認識，強化患者風險意識，規范操作的同時，及時發現與規避并發癥危險因素[2]。

皮膚護理管理專項落實是系統性工程，需要治療師作為核心指導成員，確保護理工作的專業性與有效性。皮膚護理管理在于預防并發癥發生，維持患者生活質量，實現醫療服務水平不斷提升。在造口專項管理中，造口是常見的癌癥患者改道措施與排便出管道口等，極易發生皮膚黏膜分離等并發癥，要求護士充分了解可能發生的并發癥，根據周圍皮膚等情況及時采取預防性措施，確保造口供血充分，促使造口快速吻合[3]。在傷口專項管理中，糖尿病足與慢性感染性傷口及放射性傷口等比較常見，傷口類型多樣，護理措施也應當注意差異性與針對性，選擇適當類型的敷料，加大皮膚保護力度。在失禁專項管理中，失禁大小便對周圍皮膚有一定的腐蝕性，應當及時清除排泄物，保持肛周皮膚清潔與干燥。提高護士工作主觀能動性，引導其根據臨床經驗，多采取高效簡便的護理措施，減輕工作量與強度，切實預防并發癥情況發生。除此之外，應當鼓勵患者主訴不適，引導患者及家屬參與到護理工作中來，有效預防并發癥情況，切實改善預后與生活水平。

綜上所述，皮膚護理管理專項能夠降低造口傷口失禁相關并發癥率，加速疾病痊愈，同時可提高醫療服務質量與效益，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 范翠艷.護理管理專項對壓力性皮膚相關并發癥的預防價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（51）：P.37-37.

[2] 范莉，王麗，侯瑞芳，等.結構化皮膚護理方案應用于大便失禁患者中的效果[J].皮膚病與性病，2018，40（6）：146-148.

[3] 潘月枝，許宇靜，謝曉麗.結構化皮膚護理在預防大便失禁患者失禁性皮炎發生中的效果[J].中國當代醫藥，2018，25（22）：197-199.