采用快速康復外科理念在肝臟外科圍手術期護理中的運用體會

石彬

【摘?要】目的：研究在肝臟外科圍手術期護理中應用快速康復外科理念（FTS）的臨床效果。方法：選取2018年8月～2019年10月在我院行手術治療的96例肝病患者作為研究對象，依據交替分組法將其分為兩組，即觀察組和對照組，各48例。對照組采取常規護理，觀察組采取快速康復外科理念，比較兩組手術指標、并發癥。結果：觀察組術后首次下床時間、排氣時間、排便時間、住院時間均短于對照組，P<0.05;兩組并發癥發生率相比，P>0.05。結論：在肝臟外科圍手術期的臨床護理中，采用快速康復理念，可促進患者盡早下床活動，促進胃腸功能的恢復，并且不會增加并發癥的發生。

【關鍵詞】快速康復外科;肝臟;圍手術期;護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0132-01

肝臟外科是治療肝部疾病的重要科室，如重型肝炎、肝癌等引起急性肝功能衰竭的科室，手術治療后機體處于高分解狀態，炎癥因子水平較高，護理不當，容易造成并發癥的發生，如出血、感染等，嚴重影響機體恢復，因此，在治療的同時需注重護理，利用有效的護理手段來消除并發癥的發生。快速康復外科（FTS）是根據循證醫學證實的護理措施來進行干預，以獲得更好的護理效果[1]。本文就FTS應用在肝臟外科圍手術期的護理效果進行研究，現匯報如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

研究對象是我院2018年8月～2019年10月收治的96例肝病患者，均行肝臟外科手術治療，采用交替分組法將上述患者分成觀察組和對照組，各48例。觀察組：性別：男性29例、女性19例，年齡：年齡21～65歲、平均（43.45±5.16）歲;對照組：男性30例、女性18例，年齡22～64歲、平均（43.51±5.09）歲，兩組性別、年齡差異滿足可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規圍術期護理;觀察組采用FTS，組建快速康復護理小組，由2名醫師及2名責任護士組成，對患者制定快速康復計劃，具體內容：

（1）術前護理：術前，責任護士和患者進行溝通，為其講解FTS的優越性和注意事項，取得患者的配合，使其以最佳的狀態接受手術;評估患者的肺功能，指導患者進行呼吸功能鍛煉，以減少術后并發癥的發生;術前2h給予溫開水或糖水，不再注射阿托品和靜脈補液;術前不予灌腸，于前1d少渣飲食;術前無需留置胃管，術后1d下床活動立即拔除導尿管。（2）術后護理：術后麻醉清醒可做四肢的主動和被動運動以及屈伸、抬臀運動;術后6h可適當抬高床頭30°，可自行翻身，術后1d患者生命體征平穩，可撤除心電監護儀，鼓勵患者早期下床活動，有利于機體合成代謝，降低下肢靜脈血栓的發生，促進胃腸功能恢復，還可改善其心肺功能;不用等到術后4-5d胃腸功能恢復再進食，術后6h可少量飲水，進食清淡流質食物，不會引起患者惡心、嘔吐。

1.3觀察指標

（1）手術指標及住院天數;（2）并發癥。

1.4統計學分析

研究所得計量、計數資料，分別經（）、（n，%）表示，數據傳入SPSS.24軟件并實施（t、χ2）檢驗，若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術指標及住院天數對比

2.2兩組并發癥對比

觀察組（n=48），出血1（2.08），膽瘺2（4.17），肺部感染2（4.17），深靜脈血栓0（0.00），總發生率5（10.42）;對照組（n=48），出血2（4.17），膽瘺1（2.08），肺部感染0（0.00），深靜脈血栓1（2.08），總發生率4（8.33）。觀察組并發癥為10.42%;對照組的為8.33%，無明顯統計學差異，P>0.05。

3 討論

肝病患者存在不同程度的肝損傷，有肝糖原儲備不足的情況，術前給予糖水可減輕患者術前口渴、饑餓的不適，降低術后胰島素抵抗的發生，有利于抑制術后分解代謝。常規灌腸可增加不適及腹瀉次數，這是由于術前常規腸道準備容易造成菌群移位、水電解質紊亂，影響術中、術后的體液循環，導致患者四肢乏力，而術前1d給予少渣飲食，不予灌腸，可減輕患者不適[2]。無需留置胃管，留置胃管會造成患者咽喉部的不適，可增加喉部和肺部感染的幾率，引起患者對手術的恐懼[3]。本研究將FTS應用在肝臟外科圍術期中，以促進患者快速康復，結果顯示觀察組的術后首次下床活動時間、排氣時間、排便時間和住院時間均短于對照組，P<0.05;兩組并發癥相比，P>0.05，說明FTS可獲得不錯的護理效果。

綜上所述，FTS應用在肝臟外科手術患者的圍術期護理中，有助于胃腸功能早日恢復，縮短住院時間，也并不會增加并發癥的發生，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 顧威.分析快速康復外科理念在普外科圍手術期護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：289.

[2] 王祎.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期患者護理中的臨床應用價值分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（03）：196-197.

[3] 鐘園娣，江美英.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果分析[J].中國校醫，2018，32（12）：952-955.