圍手術期心理護理干預對肝癌介入術后患者生活質量的影響

韋梅娟 顧亞麗 農潔金

【摘?要】目的：探討圍手術期心理護理干預對肝癌介入術后患者生活質量的影響。方法：將我院80例肝癌介入術患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施常規護理聯合圍手術期心理護理干預。比較兩組護理前后生活質量評分、焦慮評分、護理滿意度、住院時間和疼痛指數。結果：實驗組生活質量評分高于對照組，焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間和疼痛指數低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。結論：肝癌介入術患者實施常規護理聯合圍手術期心理護理干預效果確切。

【關鍵詞】圍手術期心理護理干預;肝癌介入術后患者;生活質量;影響

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0128-02

肝癌是我國發病率較高的惡性腫瘤，肝癌的早期癥狀不明顯。當患者有明顯的臨床癥狀，如疼痛、體重減輕、乏力、食欲不振、腹脹和上腹部腫塊時大部分屬于中晚期[1-2]，錯過了最佳治療時間。 肝癌動脈介入治療是一種治療肝癌的重要手段，能有效延長患者生存時間，但治療后患者容易出現疼痛、睡眠障礙等，影響其生活質量。因此，有必要進行相應的護理干預。本研究探析了圍手術期心理護理干預對肝癌介入術后患者生活質量的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將我院2020年2月—2020年5月80例肝癌介入術患者，雙盲隨機法分二組。每組例數40。

其中實驗組年齡42-76歲，平均（61.78±2.27）歲，男29：女11。對照組年齡43-75歲，平均（61.21±2.67）歲，男27：女13。兩組一般資料統計P>0.05。本研究經倫理批準。

1.2方法

對照組給予常規護理，①飲食護理：治療前禁食4h，消化道癥狀較輕時，治療后6h給予高蛋白流質食物，當消化道癥狀較重時，治療后禁食1d。然后給予流質食物，并根據患者的身體狀況調整飲食計劃，防止消化道損傷。②尿潴留干預，為預防術后尿潴留的發生，護士術前對患者進行排尿指導，術后有尿潴留的患者進行局部熱敷，聽流水聲等，保持側臥位置，保證排尿順暢。③穿刺部位的干預：穿刺結束后，拔管時予加壓包扎穿刺部位，避免術肢彎曲。同時，應密切觀察術后穿刺痛和出血情況，護士應指導患者術后12小時術肢制動，減少活動。

實驗組實施常規護理聯合圍手術期心理護理干預。①術前心理護理：患者會因為疾病的折磨而產生焦慮、抑郁等不良情緒。護士及時與患者溝通，打消患者情緒，減輕患者及家屬的后顧之憂，提高護理依從性。護士向患者及其家屬講解相關疾病知識和以往成功案例，減輕患者及其家屬的心理壓力，避免因過度擔心疾病而加重。②術中心理護理，術中護士應密切觀察患者情況，與患者溝通，了解患者感受，分散患者對手術的注意力。護士可以握著病人的手，試著用柔和的語言來安慰和鼓勵病人。③術后心理護理。對于焦慮、恐懼、緊張的患者，主動了解他們的心理想法，多與患者溝通，讓患者了解手術過程，并介紹手術中、術后的注意事項。并介紹了成功操作和恢復的典型案例。對孤獨、猜疑、悲觀、抑郁的患者，要積極動員社會和家庭支持系統，給予必要的情感支持和經濟幫助，增強治療信念。同時，在不增加患者消極心理的情況下，盡量滿足患者的知情權。對于叛逆、易怒、依賴增加的患者，要鼓勵、理解、寬容，多與他們溝通，建立良好的護患關系。④出院指導：護士指導患者及其家屬相關護理條件，特別是飲食、休息、運動等方面，減少含亞硝胺食物的使用，注意睡眠時間，禁煙禁酒，適當鍛煉。

1.3觀察指標

比較兩組護理前后生活質量評分（采用SF-36量表，0-100分，越高越好）、焦慮評分（采用SAS量表，20-80分，越低越好）、護理滿意度（0-100分，越高越好）、住院時間和疼痛指數。

1.4統計學處理

SPSS23.0軟件中，構成比用卡方統計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2 結果

2.1生活質量評分、焦慮評分

護理前兩組生活質量評分、焦慮評分比較，P>0.05，護理后兩組均顯著改善，而其中實驗組生活質量評分高于對照組，焦慮評分低于對照組，P<0.05。其中，護理前對照組生活質量評分、焦慮評分分別是63.24±1.41分和65.12±1.77分。護理后分別是85.55±1.78分和43.12±1.27分。護理前實驗組生活質量評分、焦慮評分分別是63.78±1.89分和65.45±1.72分。護理后分別是95.21±1.97分和32.45±1.21分。

2.2護理滿意度

實驗組的護理滿意度比對照組高（t=7.122，P=0.000<0.05）。實驗組的護理滿意度是94.89±3.27分，而對照組的護理滿意度是83.21±2.78分。

2.3住院時間和疼痛指數

實驗組住院時間7.12±1.21d和疼痛指數3.21±1.21分均低于對照組9.56±1.21d和疼痛指數3.21±1.21分，P<0.05。

2.4并發癥發生

實驗組并發癥發生低于對照組（x2=6.135，P=0.013<0.05）。實驗組護理問題反饋有1例，占2.5%，而對照組護理問題反饋8例，占20.0%。

3 討論

肝癌介入治療是肝癌的主要治療方法，具有創傷小、操作相對簡單等特點，但由于晚期肝癌患者心理壓力大，治療后容易出現并發癥。因此，有必要進行相應的護理干預。對肝癌介入患者進行心理護理干預，可以明顯改善患者病情，降低并發癥發生率，提高患者生活質量，使患者早日恢復正常生活。心理護理以患者為中心，對患者進行身心護理和指導，護士及時與患者溝通，向患者介紹疾病相關知識，緩解患者心理壓力，使患者積極配合護理人員的工作[3]。對患者進行出院指導，可減輕患者心理負擔，促進身體康復。

接受介入治療的患者多為中晚期肝癌患者，容易產生焦慮的負性情緒，嚴重影響患者的生活質量，及時實施心理護理干預，使患者在生理和精神上處于愉悅、舒適的狀態。醫護人員運用情感溝通技巧，與患者形成良好的護患關系，有利于提高患者的生活質量[4-5]。

該研究的成果顯示實驗組生活質量評分高于對照組，焦慮評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，住院時間和疼痛指數低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，肝癌介入術患者實施常規護理聯合圍手術期心理護理干預效果確切。

參考文獻

[1] 陳曉，周京晶.探討心理護理干預對肝癌手術患者圍手術期不良情緒的影響[J].名醫，2020（09）：214-215.

[2] 周京晶，陳曉，劉瑩.肝癌患者疼痛管理中心理護理干預的應用效果觀察[J].名醫，2020（09）： 272-273.

[3] 常瑩，鄭明霞，喬莉娟.無陪人護理模式對肝癌患者心理狀況及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（13）：1880-1883.

[4] 涂瑾，易昆.自我管理效能干預對原發性肝癌介入治療術后患者自我效能水平及生活質量的影響[J].當代醫學，2020，26（19）：187-188.

[5] 伍天崇，張勝，姚小惠等.3D高清腹腔鏡在肝癌切除術中的應用價值[J].右江醫學，2018，46（4）：419-422.