肝硬化食管胃底靜脈曲張出血及出血后并發癥治療的臨床研究

李保華

【摘?要】目的：分析肝硬化食管胃底靜脈曲張出血及相關并發癥的臨床治療方案及治療效果。方法：研究中，選擇了80名肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者為主要的研究對象，隨機分為實驗及對照兩組，兩組人數相等。其中，對照組患者采用的是以奧曲肽為主的治療措施，而實驗組患者則又增加了以口服普萘洛爾為主的輔助治療措施。最后對兩組患者的治療效果、并發癥情況和止血時間進行分析對比。結果：實驗組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，且結論具有顯著統計學差異（P<0.05）。兩組患者的并發癥發生率方面，實驗組患者的發生率低于對照組患者，而且結論同樣存在顯著統計學差異（P<0.05）。具體數值為實驗組5.00%，對照組10.00%。止血時間方面，實驗組患者的平均止血時間為（23.12±4.96）h，對照組患者的平均止血時間為（39.83±4.86）h。因此前者明顯短于后者，P<0.05，因此結論具有顯著統計學意義。結論：對肝硬化食管靜脈曲張出血的患者使用普萘洛爾和奧曲肽聯合治療方案可以提高治療效果，而且這一治療方法還可以降低患者的并發癥發生率，縮短止血時間。因此要做好這一治療措施的推廣應用。

【關鍵詞】肝硬化食管靜脈曲張出血;治療方案;治療效果

【中圖分類號】R575???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0110-01

肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化患者常見的并發癥。臨床中，基層醫院由于技術和設備的原因，無法急診胃鏡止血，對于該類疾病的治療主要是藥物治療，其中奧曲肽和普萘洛爾片是經常用到的治療藥物，有臨床醫學專家認為將兩種藥物聯合應用更容易取得理想的效果【1】。現筆者所在醫院對奧曲肽聯合普萘洛爾治療肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，觀察其治療效果及并發癥發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1常規資料

實際研究中，將我院收治的80名肝硬化食管靜脈曲張破裂出血患者當成了研究對象，之后對所有患者的常規資料進行了分析匯總整理并將其分成了實驗及對照兩組，兩組人數相等。其中，對照組內的40名患者中共有20名男性、20名女性，患者的年齡在（53-78）歲之間，平均年齡為（63.45±3.89）歲。該組患者的病程均在（2-11）年之間，平均病程為（7.26±3.48）年。實驗組內的40名患者中共有23名男性、17名女性，患者的年齡在（52-77）歲之間，平均年齡為（65.89±2.82）歲。該組患者的病程均在（2.5-11）年之間，平均病程為（6.48±2.73）年。已知P>0.05，因此兩組患者的常規資料不具備顯著統計學差異，所以本研究具有可比性。

所有患者在入院之初均已經過了臨床診斷檢查，均符合肝硬化合并消化道出血的臨床診斷標準。

1.2研究方法

首先是對照組患者采用的以奧曲肽為主的治療措施。該藥物由北京百奧藥業有限公司生產，用藥方式為靜脈推注。用藥劑量方面，首次靜脈推注0.1mg，之后的用藥劑量為250μg/小時，用藥方式為持續靜脈滴注，總治療時長為3d。

其次是實驗組患者新增加的以普萘洛爾片為主的治療措施。該藥物由東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，用藥方式為口服，每次10mg，每天3次。該組患者的治療時長同樣為3d。

待3d治療結束后，對兩組患者的治療效果和并發癥情況進行分析對比。

1.3觀察指標

實際研究過程中，對兩組患者的治療效果和止血時間、并發癥情況進行了分析對比。為了便于量化分析，將治療效果分成了以下標準：①顯效，治療1d后患者就已經完全止血，臨床癥狀全部消失;②有效，治療2-3d后患者完全止血，臨床癥狀明顯改善;③無效，經過3d的治療后患者的臨床癥狀和出血情況沒有改善，且病情有進一步加重的趨勢。總有效人數等于顯效人數和有效人數之和。

1.4數據計算

實際研究過程中，使用SPSS22.0統計學軟件完成了對于各項數據的計算處理。具體來說，其中涉及到的計量資料以（）來表示，采用的是T檢驗，計數資料以百分比來表示，采用的是卡方檢驗。最后以“P<0.05”為判斷結論是否存在顯著統計學差異的主要指標。

2 結果

2.1兩組患者的治療效果對比

匯總相關數據可知，實驗組患者的治療有效率為97.5%，對照組患者的治療有效率為82.5%。因此前者明顯高于后者，P<0.05，結論具有顯著統計學差異。詳細數據對比如下表1：

2.2兩組患者的并發癥情況和止血時間對比

具體來說，實驗組患者的并發癥發生率為5%，對照組患者的并發癥發生率為10%。因此前者明顯低于后者，P<0.05，結論具有顯著統計學差異。止血時間方面，實驗組患者的平均止血時間為（23.12±4.96）h，對照組患者的平均止血時間為（39.83±4.86）h，因此前者明顯少于后者，P<0.05，結論具有統計學意義。

3 討論

參照相關臨床資料可知，大部分肝硬化患者在消化道出血初期其實都沒有明顯征兆，所以很少會有患者能夠重視到這類問題。【2】奧曲肽可以抑制胃酸的分泌，減少內臟血流量，降低門靜脈壓力，因此在作用于食管胃底靜脈曲張出血患者后可以達到良好的止血效果。而普萘洛爾可以減慢心率，減少心輸出量，從而導致門靜脈血流量減少，門靜脈壓力降低，達到止血目的，如果患者長期口服，則可以在一定程度上避免人體出現靜脈曲張的問題。

本研究證實，將這兩種藥物聯合應用于肝硬化食管胃底靜脈曲張出血患者，臨床治療中可以在現有基礎上提高治療效果，并降低患者的并發癥發生率、縮短止血時間。實驗組患者的治療效果、平均止血時間以及并發癥發生的情況均要優于對照組患者，P<0.05，結論存在顯著統計學差異。因此今后要做好這類治療措施的推廣工作，逐步提高治療效果。

參考文獻

[1] 趙利平.蘭索拉唑聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血臨床療效觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2394-2396.

[2] 裴正浩.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果觀察[J].中國校醫，2020， 34（06）：434-435+473.