老年糖尿病患者夜間低血糖的預防措施及護理對策分析

鄭勇翔

[摘要] 目的 分析老年糖尿病患者夜間低血糖的預防措施及護理對策。 方法 選取該院在2017年5月—2018年5月收治的老年糖尿病患者74例，隨機將患者分為對照組實施常規護理，觀察組實施預見性護理，對夜間低血糖進行預防。結果 兩組護理后血糖指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組夜間低血糖發生率2.7%。患者夜間低血糖預防滿意度中，血糖監測、宣教、用藥、運動與飲食分別（19.2±0.3）分、（18.9±1.0）分、（19.2±1.8）分、（17.5±2.3）分及（16.8±2.5）分。對照組夜間低血糖發生率21.6%，患者夜間低血糖預防滿意度中，血糖監測、宣教、用藥、運動與飲食分別（10.3±2.3）分、（10.3±0.8）分、（11.1±0.6）分、（9.9±1.0）分及（10.1±0.7）分。兩組數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 實施預見性護理，有助于降低老年糖尿病患者夜間低血糖發生率，提升患者的風險預防滿意度。

[關鍵詞] 夜間低血糖;老年糖尿病;預見性護理

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0082-03

[Abstract] Objective To analyze the preventive measures and nursing countermeasures of nocturnal hypoglycemia in elderly diabetic patients. Methods 74 patients of elderly diabetic patients treated in the hospital from May 2017 to May 2018 was taken as the research. The patients were randomly divided into groups， the control group was given routine care， and the observation group was given predictive care to prevent hypoglycemia at night. Results There was no statistically significant difference in blood glucose indexes between the two groups after nursing （P>0.05）. In the observation group， the incidence of nighttime hypoglycemia was 2.7%， and in the patients' satisfaction of nighttime hypoglycemia prevention， blood glucose monitoring， education， medication， exercise and diet were respectively （19.2±0.3）points， （18.9±1.0）points， （19.2±1.8）points， （17.5±2.3） points and （16.8±2.5） points. In the control group， the incidence of nighttime hypoglycemia was 21.6%. In the patients' satisfaction of nighttime hypoglycemia prevention， blood glucose monitoring， education， medication， exercise and diet were respectively （10.3±2.3）points， （10.3±0.8）points， （11.1±0.6）points， （9.9±1.0）points and （10.1±0.7） points. The difference between the two groups of data is statistically significant（P<0.05）. Conclusion Implementing predictive care can help reduce the incidence of night-time hypoglycemia in elderly diabetic patients and increase their risk prevention satisfaction.

[Key words] Nighttime hypoglycemia; Senile diabetes; Predictive care

作為臨床常見的慢性代謝性疾病，糖尿病患者多為老年人。臨床研究發現，近些年來，該疾病的發病率呈顯著上升趨勢。確診后，應用降糖藥物或胰島素治療，可顯著降低血糖[1]。但夜間，受飲食等因素的影響，患者極容易發生低血糖[2]。如未給予干預，易誘發昏厥等風險，導致患者疾病治療安全性下降[3]。老年糖尿病的治療方法，以給予降糖類藥物或胰島素為主，此外，患者同樣需積極控制飲食、適當運動，以將血糖指標控制在正常范圍[4]。該治療方法的應用，對患者病情的好轉，具有重要價值[5]。有研究指出，實施預見性護理，可有效降低夜間低血糖的發生率[6]。該文于該院2017年5月—2018年5月收治的老年糖尿病患者中，隨機選取74例作為樣本，觀察了預見性護理的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=37）性別：男∶女=21∶16，年齡（70.5±6.9）歲，病程（10.5±2.5）年。對照組（n=37）性別：男∶女=22∶15，年齡（71.5±7.3）歲，病程（11.0±1.8）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理。觀察組實施預見性護理，對夜間低血糖進行預防：①血糖監測。護士應嚴密監測患者的血糖指標，根據其病情，確定個體化血糖控制方案。應確保患者空腹血糖（FPG）<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPPG）<10 mmol/L。為預防夜間低血糖癥狀，應于血糖波動較大患者入睡前進行血糖監測，為血糖指標較低的患者提供果汁和應急藥物。以及時發現異常。②健康教育。老年糖尿病患者，健康知識匱乏，且依從性差，受其影響，患者發生夜間低血糖的風險較高。護士應對患者進行健康教育，告知其夜間低血糖發生的原因以及危險因素，并強調其不良后果，以保證患者能夠自行對該風險進行預防。③用藥。根據患者的病情，選擇藥物劑量，避免劑量過大，導致夜間低血糖。如需晚餐前注射預混胰島素或睡前注射中長效胰島素，最好選臀部或大腿，以緩解胰島素吸收，減少夜間低血糖的發生[6]。研究發現，部分老年糖尿病患者漏用藥物后，常于下次用藥時自行應用雙倍劑量，該行為的存在，是導致夜間低血糖的主要原因[6]。護士應強調該行為的危險性，以提升患者的用藥依從性。④運動。為預防夜間低血糖，護士應囑患者于睡前避免運動。可將運動時間控制在餐后1 h內，運動時間應控制在30 min內，提高疾病治療的安全性[8]。⑤進食。患者應少食多餐，避免盲目限制碳水化合物、蛋白質攝入。針對食欲減退、進食量減少者，應鼓勵家屬為其提供色香味俱全的食物，增加患者的進食量，結合患者疾病態勢，確定進餐量，導致夜間低血糖發生[9]。

1.3 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n（%）]表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2檢驗及t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖指標

觀察組護理后FPG（6.8±0.6）mmol/L、2 hPPG（8.6±0.9）mmol/L、HbA1c（5.6±1.0）%，與對照組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?夜間低血糖發生率

觀察組夜間低血糖發生率2.7%，與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?夜間低血糖預防滿意度

觀察組患者夜間低血糖預防滿意度中，血糖監測、宣教、用藥、運動與飲食分別為（19.2±0.3）分、（18.9±1.0）分、（19.2±1.8）分、（17.5±2.3）分及（16.8±2.5）分，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

老年糖尿病患者疾病治療期間的常規護理方法，雖包括給藥、病情監測、飲食控制等內容，但卻未注重對夜間低血糖進行預防[10]。過于關注降低血糖指標，容易增加夜間低血糖發生的風險，對患者疾病治療安全性的提升不利。該對照組患者接受常規護理后，夜間低血糖發生率為21.6%，提示該風險的發生率較高。進一步觀察發現，該組患者夜間低血糖預防滿意度中，血糖監測、宣教、用藥、運動與飲食分別為（10.3±2.3）分、（10.3±0.8）分、（11.1±0.6）分、（9.9±1.0）分及（10.1±0.7）分，提示患者滿意度較低。

隨著老年糖尿病患者數量的增加，醫院對患者低血糖風險預防問題逐漸提高了重視，大量學者開始致力于尋找一種行之有效的措施，對護理風險進行預防。為減少護理風險，實現對夜間低血糖的預防，提高疾病治療的安全性。該院以預見性護理為基礎，對老年糖尿病患者進行了干預。與常規護理相比，預見性護理的優勢，在于能夠在護理風險發生前，采取措施給予預防[11]。護理期間，對患者的血糖進行監測，有助于護士及時遵醫囑調整藥物劑量，避免患者因藥物劑量過大，而發生夜間低血糖[12]。實施健康教育，可增強患者的夜間低血糖自我預防能力。對患者的飲食與運動進行控制，可使患者碳水化合物攝入量、消耗量與胰島素等藥物的使用量處于動態平衡的狀態，在降低血糖指標的基礎上，預防低血糖。該文研究發現，實施預見性護理后，老年糖尿病患者夜間低血糖發生率2.7%，與常規護理相比，該風險發生率顯著降低。進一步觀察發現，觀察組患者夜間低血糖預防滿意度中，血糖監測、宣教、用藥、運動與飲食分別為（19.2±0.3）分、（18.9±1.0）分、（19.2±1.8）分、（17.5±2.3）分及（16.8±2.5）分，與常規護理相比，患者滿意度更高（P<0.05）。該文的研究果，證實了預見性護理的應用價值。

綜上所述，實施預見性護理，有助于降低老年糖尿病患者夜間低血糖發生率，提升患者的風險預防滿意度。

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（收稿日期：2020-04-19）