全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的應用研究

戴群

摘要：隨著新醫(yī)改制度不斷深化，加強了醫(yī)院管理工作水平，同時對于其財務管理工作提出了更高的要求。健全的預算管理可以幫助醫(yī)院優(yōu)化考核指標，構建合理考核機制，這對于醫(yī)院發(fā)展具有重要的意義。本文基于全面預算管理分析醫(yī)院財務管理工作現(xiàn)狀，并針對管理中存在的一些問題，提出相對應的應用策略，希望為其他醫(yī)院提供參考。

關鍵詞：全面預算管理;醫(yī)院;財務管理

預算管理是現(xiàn)代化社會發(fā)展中，各個企業(yè)處理財務的重要手段。醫(yī)院在實際運營過程中產(chǎn)生的經(jīng)費支出，可以通過全面預算管理，進行合理分化和安排。借助預算管理實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源整合，提升財務管理水平和工作效率，促進醫(yī)院運營管理得到良性發(fā)展。通過實施全面預算管理，在醫(yī)院內(nèi)部建立正確的經(jīng)濟效益觀念，讓醫(yī)院財務管理時既能降低成本，又能為醫(yī)院帶來更多經(jīng)濟效益。

一、分析醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀

（一）部門預算為醫(yī)院預算管理主體

當下一些醫(yī)院在財政管理工作上，將部門預算作為核心工作內(nèi)容。導致整個預算工作重點指向收支指標，這樣便于滿足不同部門主管對于財務管理時的實際需求。并且其預算管理，并沒有在醫(yī)院經(jīng)營管理的實際需求角度來進行，這樣看來，現(xiàn)有的醫(yī)院預算體系無法體現(xiàn)出醫(yī)院本身的全面預算管理工作，現(xiàn)在的工作思路只是在為醫(yī)院內(nèi)部工作人員提供預算條件。

（二）現(xiàn)行醫(yī)院預算管理無法保障收支目標

許多醫(yī)院對于預算管理還沒有形成正確的管理思路，會使得流動資金存在一定風險。一些醫(yī)院對于往來資金的管理，也不具備相應的管理。醫(yī)院一些比較復雜的經(jīng)濟活動，需要相對應的款項往來記錄，以此作為管理的依據(jù)。少部分醫(yī)院在采購預算并沒有建立相應的管理體系，這會使得采購預算管理工作十分吃力。對于醫(yī)院運營來說，藥品本身的成本幾乎占據(jù)醫(yī)院整體運營的一半，但是缺乏相對應的采購預算機制和庫存管理制度，對醫(yī)院運營和資金管理方面造成極大的影響，這樣的經(jīng)營模式下，對于醫(yī)院也存在一定管理上的隱患。部分醫(yī)院對于預算編制也沒有進一步發(fā)展的趨勢，也沒有將內(nèi)部的工作做合理分配。這種散漫的管理模式，無法對其他部門和科室產(chǎn)生制約力，也無法為醫(yī)院財政收入目標提供相應的保障。醫(yī)院在實際運營的過程中，也無法根據(jù)不同業(yè)務發(fā)展對各個科室的人員開展考核工作，對于多項工作開展都顯得十分困難。

（三）現(xiàn)行醫(yī)院預算編制需要改進

醫(yī)院在開展部門預算工作時，是根據(jù)行政事業(yè)單位工作模式作為參考，通過基數(shù)法編制預算，根據(jù)上一年的預算數(shù)據(jù)為下一個年度的預算收支做估算，這種預算方式靈活性較差，并且得出的數(shù)據(jù)也不是很準確，中間有一些因素，是未來可能會發(fā)生，但是上一年數(shù)據(jù)中沒有體現(xiàn)出來的。通常數(shù)據(jù)都會在原有基礎上增加而非減少。醫(yī)院經(jīng)濟活動具有復雜性，在收支和投資成本等方面根本沒有規(guī)律可循，采用這種預算編制方式不但無法預算出醫(yī)院的實際收支數(shù)據(jù)，預算效果也大打折扣。因此，對于現(xiàn)有的預算模式要進行整改優(yōu)化。

二、全面預算管理醫(yī)院財務的應用策略

（一）構建醫(yī)院全面預算的組織框架

隨著醫(yī)療水平不斷提升，各家醫(yī)院也在朝著規(guī)模化的方向發(fā)展。預算管理作為重要管理工作，在醫(yī)院內(nèi)部也逐漸占據(jù)核心地位。鑒于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部財務管理上依舊存在諸多問題，為了保證醫(yī)院良性發(fā)展，醫(yī)院自身要完善內(nèi)部預算管理工作，合理優(yōu)化內(nèi)部資源配置。對于醫(yī)療成本要適當進行調(diào)控，全面預算管理牽涉到各個部門科室，為了保證不同科室工作順利開展，領導層人員應該加強預算管理的重視，意識到預算管理對于醫(yī)院生存發(fā)展的重要性，在醫(yī)院開展預算管理工作的同時，做好推動作用。開展預算管理工作的同時，需要各部門之間的人員相互配合，相關科室要清晰地認識到預算管理對于醫(yī)院的作用，配合完成預算工作，科學合理地配置醫(yī)院內(nèi)部資源，保證醫(yī)院在經(jīng)營的過程中不斷向上發(fā)展。

在開展預算管理工作的環(huán)節(jié)中，醫(yī)院應該結合自身發(fā)展情況，設置相關預算管理小組，小組成員由相關科室人員組成，與其他科室協(xié)同合作，一起為醫(yī)院未來發(fā)展做打算，制定統(tǒng)一的預算工作計劃[1]。在進行年度預算編制時，積極收集上一年的各項收支活動詳情資料，并認真分析，合理進行預算編制工作，制定科學的預算方案。通過醫(yī)院管理層審批的模式，對制定的預算方案定期考核，實施監(jiān)督管理，促使預算編制工作有效開展（圖1）。

（二）制定全面預算管理內(nèi)容

全面預算管理對于財務管理工作十分重要，涉及到醫(yī)院多個資金預算層面。其中專項資金，是負責醫(yī)院內(nèi)部基礎設施建設時需要的資金、建設期間一些醫(yī)療設備、科研項目費用等。資金預算主要針對的目標是醫(yī)院內(nèi)部實際流動資產(chǎn)進行預算，在預算的過程中，要保證醫(yī)院其他需要資金的方面可以正常運作，在此基礎上，不斷加強科研、建設等費用。

為了編制預算方案制定的更加科學合理，醫(yī)院應該將預算看成主要目標，這樣才能顯現(xiàn)出預算控制資金成本的作用。醫(yī)院內(nèi)部需要的一些剛性支出，可以根據(jù)需求量實行預警形式。像是醫(yī)院工作人員的薪資問題。與收入有聯(lián)系的項目，針對性地進行整合，并控制支出比例：例如優(yōu)秀員工的獎金、醫(yī)用耗材、藥品等。對于內(nèi)部人員外出講座、辦公產(chǎn)生的差旅費用，要針對性地實行支出申報預算，避免出現(xiàn)毫無節(jié)制的浪費資金現(xiàn)象;在這類消費上不出示相對應的預算申報，財務人員可以拒絕其費用報銷。每一項預算都需要在年初之際開展，排除醫(yī)院可能會發(fā)生的一些重大決策外，其余的預算，一經(jīng)敲定不可再進行調(diào)整。

（三）醫(yī)院財務預算管理具體操作

在醫(yī)院財務預算管理工作期間，要及時向財務部門反映上一年度的預算報表。財務部門也需要根據(jù)反饋的情況，針對不同科室部門，向上級領導反饋上一年度預算實際執(zhí)行情況，這樣，上一年度的預算就成了今年預算的參考資料，各個部門科室可以結合上一年的資料更加合理的進行本年度的預算編制。在實際預算編制過程中，不同科室部門依據(jù)上一年度的預算執(zhí)行情況。分析工作上的不足，深入研究本年度業(yè)務發(fā)展中的實際需求，認真設定要達到的指標，制定合理的工作計劃上交給醫(yī)院財務管理部門。財務管理部門負責接收各部門科室上交的報告，根據(jù)本年度醫(yī)院的實際發(fā)展，開展有關預算的會議[2]。在會議中，進行深入交流探討，根據(jù)不同科室部門的需求，綜合擬定初步預算方案，根據(jù)初步方案進行優(yōu)化調(diào)整，征求上級意見后制定成定稿。最后方案確認無誤后，需要在醫(yī)院職工代表大會中出示，并得到認可，之后就可以按照方案執(zhí)行工作了。

對于預算項目來說，預算內(nèi)容中要體現(xiàn)詳細特征，詳細的附上整個年度資金來源和實際收支金額，并且將本年度需要的支出金額進行預算規(guī)劃，可以依據(jù)不同部門科室的工作量和指標等因素進行分析。實際開展預算執(zhí)行時，對于支出責任人和支出資金的原因都要備注清楚，做好調(diào)查，明確好責任來源。相關預算人員借助管理系統(tǒng)，對預算項目進行分析，將不同科室部門的預算執(zhí)行情況向相對應的負責人進行反饋，提升預算工作透明度，督促員工自覺開展工作[3]。

三、結語

綜上所述，醫(yī)院財務管理中，預算工作在執(zhí)行的過程中受到許多阻礙，對于醫(yī)院全面預算管理工作造成一定影響。對此，結合問題加以分析，以科學的管理方案提升財務管理水平。全面預算管理對于醫(yī)院資金使用率有重要意義，涉及醫(yī)院整體，是一種綜合性的管理體制，是協(xié)調(diào)醫(yī)院科學發(fā)展的重要目標。醫(yī)院要在財務管理中，針對性地加強全面預算管理，發(fā)揮預算管理的優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]趙旭東.淺析全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的應用[J].商訊，2020（21）：67-68.

[2]吳婷.全面預算管理在高速公路運營企業(yè)財務管理中的應用分析[J].中國市場，2020（19）：168-169.

[3]伍新建.全面預算管理在醫(yī)院財務管理中的運用[J].財經(jīng)界：學術版，2020（14）：198-199.