針灸治療面神經(jīng)炎180例臨床效果

丁國軍

面神經(jīng)炎是內(nèi)科常見疾病之一,目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域認(rèn)為此疾病與莖乳孔內(nèi)非特異性炎癥有關(guān),導(dǎo)致出現(xiàn)水腫、神經(jīng)缺血和受壓情況,西醫(yī)治療以藥物緩解癥狀為主,但效果欠佳,而中醫(yī)理論認(rèn)為此疾病與正氣虧虛、衛(wèi)外不固、風(fēng)熱或風(fēng)寒侵襲面部經(jīng)絡(luò)有關(guān),大致面部氣血痹阻,經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病,因此臨床治療應(yīng)以祛風(fēng)通絡(luò)、舒筋活血為主［1,2］。本文研究探究了分析針灸治療面神經(jīng)炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇凌源市中心醫(yī)院于2018年1月～2020年1月收治的360例面神經(jīng)炎患者為研究對象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組,每組180例。對照組男98例,女82例；年齡15～60歲,平均年齡(37.53±7.92)歲；病程1～5 d,平均病程(3.13±1.12)d。試驗(yàn)組男100例,女80例；年齡14～61歲,平均病程(37.87±7.96)歲；病程1～6 d,平均病程(3.44±1.05)d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者接受常規(guī)治療,給予患者中藥內(nèi)服,方劑：防風(fēng)15 g、荊芥 15 g、當(dāng)歸12 g、黃芪12 g、川芎12 g、鉤藤9 g、白芷9 g、白僵禪6 g、白附子6 g、全蝎6 g,全部藥物混合后溫水浸泡,熬煮收汁200 ml,1劑/d,分早晚2次服用,10 d為1個(gè)療程,持續(xù)1個(gè)月。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上加用針灸治療。取穴：主穴：翳風(fēng)、風(fēng)池、攢竹、陽白、四白、絲竹空、地倉、顴髎、頰車、健側(cè)合谷；次穴：魚腰、迎香、承漿、人中、三陰交、足三里。治療時(shí)引導(dǎo)患者仰臥,確定穴位后使用碘酒消毒,根據(jù)患者發(fā)病階段進(jìn)行針對性治療：急性發(fā)作期：對穴位淺刺,透皮即可,隨后直刺0.1～0.2寸,或斜刺也可以,捻轉(zhuǎn)得氣后留針25 min,并配合電磁波照射治療,25 min/次,1次/d；靜止期前期：通常在發(fā)病8～12 d時(shí),上述穴位直刺0.2～0.5寸,也可斜刺,頸部和耳后刺入0.5～1.0寸,捻轉(zhuǎn)得氣后電磁波照射處理,30 min/次；靜止期后期：發(fā)病13～21 d時(shí),面部穴位刺入0.2～0.5寸,耳后頸部穴位刺入0.5～1.0寸,捻轉(zhuǎn)得氣后使用電子針灸儀治療,使用疏密波,強(qiáng)調(diào)以患者自身感覺及承受能力為參照,留針30 min/次；恢復(fù)期：發(fā)病后21 d后,治療同靜止期后期。均以10 d為1個(gè)療程,持續(xù)治療2個(gè)療程,做好面部防護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床治療效果 參照文獻(xiàn)［3］制定標(biāo)準(zhǔn),分3個(gè)等級。①顯效：治療后患者面部功能基本恢復(fù)正常狀態(tài),靜止時(shí)面部、額紋均勻且對稱,張力均勻,眼部稍微用力可完全閉合,口角存在輕微不對稱情況；②有效：患者面部功能明顯改善,靜止時(shí)面部對稱,但上額小范圍活動額紋存在不對稱情況,用力可閉眼,但嘴角微下垂；③無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn),面部不對稱,眼部無法閉合且口角微動。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 面神經(jīng)功能 使用House-Braekmann分級量表進(jìn)行判定,滿分100分,分5個(gè)等級。Ⅰ級：100分；Ⅱ級：76～99分；Ⅲ級：51～75分；Ⅳ級：26～50分；Ⅴ級：0～25分［4］。

1.3.3 生活質(zhì)量 使用生活質(zhì)量量表進(jìn)行判定,滿分100分,分值越高生活質(zhì)量越佳,于治療前1 d和治療后4周評估［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 試驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為97.22%,高于對照組的92.22%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組House-Braekmann分級情況比較 試驗(yàn)組House-Braekmann分級優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分對比 治療前,兩組生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前,且試驗(yàn)組高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組House-Braekmann分級情況比較［n(%)］

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

面神經(jīng)炎臨床發(fā)病率較高,多突然發(fā)病,患者面部功能出現(xiàn)障礙,伴有不對稱情況,影響患者面部美觀和日常功能,發(fā)病后患者生活質(zhì)量明顯降低［6］。目前臨床尚無特效治療方式。中國理論認(rèn)為,此疾病屬“面癱”、“口僻”、“吊線風(fēng)”范疇,與面部筋脈有失涵養(yǎng),風(fēng)熱或風(fēng)寒入侵有關(guān),臨床治療應(yīng)以疏經(jīng)通絡(luò)為主,但目前具體治療方式選擇尚存爭議,值得進(jìn)一步探究［7］。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對照組,House-Braekmann分級優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前,且試驗(yàn)組生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。原因分析如下：針對面神經(jīng)炎患者,中藥治療以祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)為主,方劑中包括防風(fēng),可宣表祛風(fēng),當(dāng)歸和黃芪則可活血通絡(luò)補(bǔ)氣生津,而川芎能夠祛風(fēng)活血,全蝎入肝經(jīng),則可祛風(fēng)止痙,但單純藥物治療見效慢且療效不徹底,因此臨床嘗試聯(lián)合針灸治療［8,9］。針灸取穴遵照“腧穴所在、主治所及”理論,以手足陽明經(jīng)穴和局部穴為主,人體頭面部是陽明經(jīng)、少陽匯聚之處,針灸選穴則以四白、地倉、頰車和迎香等為主,針刺可濡潤筋絡(luò)、疏通局部氣血的功效［10-12］。同時(shí)配合合谷、足三里等穴位,可促使面頰部經(jīng)氣運(yùn)行,輔以針刺風(fēng)池、風(fēng)府等穴位,可達(dá)到祛風(fēng)散寒效果,并可理氣活絡(luò),尤其適用于風(fēng)寒證患者,而家曲池等穴位可去除陽明經(jīng)瘀熱情況,進(jìn)而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血效果,此外現(xiàn)代藥理研究結(jié)果顯示,針灸能夠作用于毛細(xì)血管,緩解炎癥反應(yīng),改善水腫問題,并能夠抑制炎性物質(zhì)滲出,更利于面部神經(jīng)恢復(fù),促進(jìn)其再生,進(jìn)而改善患者病情［13,14］。

綜上所述,在面神經(jīng)炎治療中,針灸治療能夠提高治療效果,改善患者面部神經(jīng)功能,利于提高其生活質(zhì)量,值得推薦。