勻漿膳對墜積性肺炎合并重度營養不良患者的影響探討

盧明清 區健民 朱建華 何鳳萍 周旭光 吳靜

墜積性肺炎是一種多原因如中風、骨折、腦損傷等導致患者長期臥床,呼吸道分泌物難于咳出淤積于中小氣道,成為細菌良好的培養基,從而誘發肺部感染性疾病［1］。墜積性肺炎是老年患者常見的臨床并發癥,當患者原發疾病合并墜積性肺炎時,患者多伴隨存在吞咽困難而導致營養不良、褥瘡、電解質紊亂等并發癥,成為老年患者直接或間接死亡的原因,嚴重影響患者的預后。基于此,研究墜積性肺炎合并重度營養不良患者的治療方法極為關鍵。本文探究分析勻漿膳在該疾病中的治療效果,研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2019年3月～8月收治的60例墜積性肺炎合并重度營養不良患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組30例。對照組男15例,女15例；年齡38～68歲,平均年齡(59.38±10.85)歲。觀察組男16例,女14例；年齡39～67歲,平均年齡(58.89±9.35)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用普通腸內營養支持方式。通過管飼營養方式將患者所需食物(家庭自制食物)引入,確保腸內營養能及時補充能量,滿足生命活動需要,確保身體新陳代謝平衡。觀察組采用勻漿膳治療方式。勻漿膳食是由天然食物經過加工混合而成,營養成分近似正常膳食,蛋白質、脂肪、碳水化合物之間比例合理,無機鹽、電解質、維生素能同時滿足患者需要,而且還有膳食纖維,可以預防由于患者長期臥床,腸蠕動差所引起的便秘,是一種合理的平衡膳食。勻漿膳食還可以根據不同疾病患者需要隨時更改和增減營養配方,充分滿足患者需要。如患者病情好轉,能自行進食,勻漿膳食可以加工成各種口味,并根據患者的病情和消化情況,由少到多的進行服用,保證患者營養平衡。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者臨床指標和治療后生活質量評分。臨床指標包括血紅蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平。采用生活質量量表(SF-36)評定患者治療后的生活質量,重點考察患者軀體功能、社會功能、心理衛生、情緒角色4個參數,單項總分100分,評分越高表示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比 觀察組患者血紅蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后生活質量評分對比 觀察組患者治療后軀體功能、社會功能、心理衛生、情緒角色評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床指標對比()

表1 兩組患者臨床指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療后生活質量評分對比(,分)

表2 兩組患者治療后生活質量評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

墜積性肺炎是一種較為常見的呼吸道并發癥,該疾病在中風、骨折、腦損傷等患者群體中極為常見,有研究表明,在腦卒中患者中超過80%的患者會出現并發癥,而在所有并發癥中,患者出現墜積性肺炎的幾率達到了40%［3］。中風、骨折、腦損傷患者長期處于臥床休息狀態,其肺部充血、淤血及水腫狀況較為明顯,這使得細菌大量增值,造成患者呼吸困難的問題［4］。從臨床表現來看,此類疾病的隱匿性較強,癥狀表現不夠明顯,故而醫生、患者及家屬難以發現,這給疾病治療帶來較大問題,容易使得患者休克、昏迷、甚至死亡。需注意的是,當墜積性肺炎患者臥床休息時多處于高消耗狀態,這使得患者出現器官功能障礙的幾率大大增加,患者本身易出現代謝紊亂、營養不良等問題［5］。而當自身營養不良時身體的防御和免疫功能會有所下降,造成器官功能的進一步損傷和衰竭。長期處于這一惡性循環下,患者的病情會持續加重,這對于患者身體健康、生命安全和生活質量具有較大的負面影響。因此,針對墜積性肺炎合并營養不良患者進行適當的營養補充是非常必要的。

臨床治療實踐中,針對患者墜積性肺炎合并營養不良問題多采用腸內營養支持的方式進行營養補充,該方式是當前改善吞咽障礙患者營養狀況的主要途徑,其能有效優化患者營養攝入模式,改善患者營養狀況［6］。從營養補充效果來看,腸內營養支撐方式能確保患者營養補充的有效性,這使得患者生命活動需要得以滿足,有效促進了機體新陳代謝［7］。需要注意的是,墜積性肺炎多發生于中老年群體,這些患者的胃腸動力下降較為明顯,部分患者胃腸功能失常,消化能力有限,故而即使采用腸內營養補充方式仍會出現營養不良的問題。針對此類問題,在實際治療中醫生應注重患者胃腸功能的有效改善,使得腸內營養支持符合患者生理特征,進而在維持腸黏膜結構的完整性基礎上確保營養能經腸道直接吸收,以此達到抑制病情,提升治療效果的目的。勻漿膳是一種較為科學的營養補充方式,從營養物質成分來看,其所含有的營養成分與傳統膳食并無較大差異,即各種營養素由天然食物提供［8］。從整體形態來看,勻漿膳在未到達患者體內時就已經被粉碎、乳化,這使得患者的吸收更加迅速,實現了營養素的高效攝取。從患者營養補充過程來看,勻漿膳具有熱能充足、比例恰當、營養成分齊全的特征；同時該營養素的食用過程較為簡單,吸收較快；此外,勻漿膳的價格較為便宜,能有效減輕患者住院期間的經濟支出。在對患者進行治療過程中,為避免勻漿膳對患者胃腸道造成刺激,防止患者產生腹脹、腹瀉等問題,醫生往往會根據患者的病情配制適合于特殊治療要求的勻漿,如在管喂糖尿病患者營養補充過程中,多采用低碳水化物勻漿,而在為腎臟病患者補充營養時,多采用低蛋白質勻漿。并且這些勻漿多為弱堿性,滲透壓較為適中。與傳統營養補充方式相比,勻漿膳在體弱多病、食欲不振的亞健康人群中較為適用,此外,急性創傷、咀嚼及消化功能障礙、危重、癌癥及手術患者同樣可以采用勻漿膳進行營養補充［9］。本次研究結果顯示,研究結果顯示,觀察組患者血紅蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后軀體功能、社會功能、心理衛生、情緒角色評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,勻漿膳是一種切實有效的營養補充方式,將其應用于墜積性肺炎合并重度營養不良患者中,能有效改善患者血紅蛋白、血清PAB、TF、FN、RBP和BUN水平,提升患者生活質量,故而在臨床中值得大范圍推廣應用。